预防医学/定群研究概念及设计原理

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一、概念

定群研究(cohortstudy)又称群组研究或追踪研究(follow up study),是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个组群或队列,追踪观察一定时间,比较两组或各组的发病率死亡率,以检验该因素与某疾病联系的假设。定群研究由于在疾病出现以前分组,向前追踪一段时间观察对比其结局,故又称追踪研究。

二、设计原理

定群研究所要比较的是发病率或死亡率。假如暴露组的发病率或死亡率高于非暴露组,且经统计学检验差异有统计学意义,则表示该病与该因素有联系。定群研究的结构模式及资料整理构架见图30-1及表30-1。若a/a+b>c/c+d,且差异具有统计学意义,则暴露与疾病有联系,并可进一步分析其联系的强度,即计算暴露于该因素的相对危险度、特异危险度等。

定群研究的结构模式


图30-1 定群研究的结构模式

定群研究根据观察开始的时间分为两种:

(一)前瞻性定群研究(prospectivecohort study)

即一般说的定群研究。其特点是以因素来分组,观察开始时,病例未出现,需要追踪观察一定时期,才能得到发病或死亡的结果,故其性质是前瞻性的,即从现在追踪到将来。

(二)回顾性定群研究(retrospectivecohort study)

其特点是追溯到过去某时期,决定人群对某因不经的暴露史,然后追查至现在的发病或死亡情况。在研究开始时,病例或死亡病例一般已发生,由于要追溯到过去某时期,故其性质是回顾性的。

表30-1 定群研究资料整理构架

病例 非病例 合计 发病(死亡)率
暴露组 a b a+b a/a+b
非暴露组 c d c+d c/c+d
a+c b+d T
32 定群研究 | 前瞻性定群研究方法 32
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