透壁性心肌梗死

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心脏的冠状动脉闭塞后20~30分钟,受其供血的心肌即有少数坏死,开始了心肌梗死的病理过程。1~2小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血、水肿,伴多量炎症细胞浸润。以后,坏死的心肌纤维逐渐溶解,形成肌溶灶,随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看:透壁性心肌梗死心肌坏死累积心肌全层或接近全层,心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波,称为Q波梗死,或称为透壁性心肌梗死,是临床上常见的典型AMI

在溶栓治疗时代以前,通常将AMI分为Q波AMI与无Q波AMI,通常认为“Q波AMI”与“透壁性梗死”同意,“无Q波AMI”则常指“内膜下梗死”。不过由于EKG缺乏足够的敏感性和特异性,并不能可靠的来鉴别透壁性心肌梗死和内膜下心肌梗死,所以透壁性心肌梗死可以没有Q波,有Q波也可以是内膜下梗死。由于现在检查和治疗AMI的手段进步了,比如心肌酶学、冠脉造影等的出现,这个概念就很少用了,现在多用ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死


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心肌梗死

参考文献

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