语言发育障碍

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概述

由于先天不足或幼儿发育期疾患,造成言语功能发育缺陷,导致聋哑或各种喑哑等功能障碍语言发育障碍

病因病理病机

1.聋哑病:先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重耳聋或全聋,因失去听取语言能力,不能学习语言而致哑。主要病因有遗传因素,孕期感染中毒性疾病,产期损害及出生后各种外、中、内耳疾病,如创伤肿瘤药物中毒、感染和中枢径路损害均可导致耳聋,并引起言语功能障碍。

2.其它发育障碍所致喑哑:严重智力发育延迟或障碍、运用机能发育不全等均可造成喑哑。

临床表现

1.聋哑症:听力明显减退甚至丧失,虽有发音功能,但言语表达能力缺失。临床根据病人听觉能力和听力计检查结果,将聋分为四级:轻度病人听远距离一般语音或近距离低声谈话有困难,听力计检查,听阈在10~30分贝之间;中度病人听近距离一般语音有困难,听阈在30~50分贝之间;重度患者仅能听到耳边的大声呼喊听阈在50~90分间,全聋的病人对大声呼喊或其它巨大声响完全不能听到。听阈在90分贝以上。

2.其它语言发音障碍:智力发育不全的喑哑虽然言语功能缺失,但耳可不聋,同时伴智力发育障碍。先天口语领悟缺失性喑哑一般智力无明显障碍,涉及语言的智能测验出现明显困难。运用机能发育延迟的喑哑无耳聋,言语多错误,口语含糊不清,写字困难,形象手势动用不敏等,但随年龄增长后可逐渐改善。先天发育障碍性定读不能症则同时有写字和阅读能力缺失。

鉴别诊断

聋哑症(deaf-mutism)因先天或婴幼儿期双耳严重耳聋或全聋,妨碍语言学习而口语无从建立而致。患者多有重度以上耳聋,伴语言功能缺失,一般无智力缺陷,详细询问母体孕期和患者生长发育期服药史和病史,常可查得致病原因。

(二)智力发育不全的喑哑 因智力发育严重障碍,妨碍言语功能的学习和建立,患者常无明显耳聋,但有言语功能缺失和智力障碍存在。

(三)先天口语领悟缺失性喑哑 congenital spoken comperhenol deficit临床较少见,听觉无障碍,一般智力无严重缺陷,由于口语领悟机能未建立,不能理解别人口语,并因此无法学习口语,而致语言障碍。患者对犬吠、雷鸣、钟声以外的声音亦不能理解其意义。

(四)利用机能发育延迟的喑哑(utilzing founction developmental delay mute) 又称“原发性喑哑”。因有关发音机构各种动作应有的“运用机构”发育不全,所以发音多错误,咬字不清,口语含混,难以使人明了,同时可伴写字困难、形象手势动作不敏捷等。听力和理解力正常。本症预后良好,随年龄增长症状可逐渐改善,但语言建立较迟,口语训练较为困难。

(五)先天发育障碍性写读不能症(congenital malderelopmental alexiaagraphia)可能和遗传因素有关,同一家庭中可能有多人发病,患者智力、听力无明显缺陷,但写字和阅读能力缺失,可两者同时并存,亦可分别表现功能不全。

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