表皮癌前病变

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皮肤随着年龄的增长而逐渐老化,在皮肤上出现各类病理损害,如色素痣、老年斑、疣疙瘩、皮赘乳头状瘤白斑等。其中有些是老年人的皮肤象征,勿需特殊治疗;而有些肿物是皮肤衰老过程中出现的异常性改变,逐渐会发生癌变,医学上把这类的易发生癌变的组织叫癌前病变。对于这种病变一定要引起重视。一般认为40岁以上的人,皮肤上的肉赘、斑块、硬性肿块、白斑、黑痣、黑色素瘤等均属于癌前病变。对于久治不愈的溃烂、质地变硬、周边有隆起、并有向外发展的趋势时,也应引起足够的重视,请医生作详细检查。常见的癌前病变有以下几种:

①疣。这是最常见的皮肤肿物,从几个到几十个不等,呈孤立的散在性分布,色灰黄,表面粗糙,角化,基底或宽或有蒂,不痛不痒。如果发现增大迅速、周边有隆起、色素增多、周围有可见的表皮血管时,应切除一个作病理检查。一般疣癌变机会较少,忽需全部切除。

②乳头状瘤。这种肿瘤开始瘤体较小,但可明显高出皮肤表面,有的有蒂,有的根基宽,顶端好似乳头状,故称乳头状瘤。一般单独发生于头部、四肢、阴囊等处皮肤。有蒂的乳头状瘤则易恶变成为乳头状癌,如果乳头状肿物一旦增长块,底盘增大、硬韧时,要考虑是否有恶变。

③皮赘。多是皮肤角化增生后形成的肿物。常见于颈部周围、腋下、股内侧、眼睑等处,一般柔软、带蒂,大小不等,极少发生恶变。如在暴露易摩擦部或长在特殊部位如颜面、阴茎包皮处均应早期手术切除。

日光性角化病。本病为少见皮肤良性损害,在颈项、颜面、手背等暴露部位。一般呈鳞屑性损害、棕黄或黑色,扁平、略高出皮肤,触之粗糙。如皮肤斑片角化过度、增厚变硬,或呈菜花样增生、皮屑不易剥脱,或触之易出血,就应考虑是否有癌变。

⑤增生性红斑。本病常伴有慢性冠性沟炎或龟头炎。表现为冠状沟潮红,并有黄白色的鳞屑,如在龟头部常出现边界清楚,略高于皮面的红色或淡红色的斑块。如病变质硬,转变为疣或溃破,逐渐变成鳞状上皮癌。

⑥类柏哲忒氏病。本病女性多见,常分布于肛门周围、会阴部、外生殖器和腋窝等。多为单发,略高于皮肤,呈淡褐色或褐色,边界清楚,中间潮红或糜烂,有脓痂覆盖,伴有瘙痒或轻微疼痛。病程进展缓慢,有的瘤体隆起或形成破溃,逐渐可以演变成皮肤癌,确诊后应早期手术切除。

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