血浆置换

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血浆置换(PE)是一种常用的血液净化方法。是指抽取患者血液后经血液置换机除去血浆或血浆中的有害成分,再给患者回输,并补充等量的置换液,以除去或减少血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的。它包括全血浆置换(total plasma exchange,TPE)、双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)等方式。血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛,涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病,尤其是对难治性、危重症的救治作用突出。

目录

原理

值得注意的是,对于大多数疾病而言,血浆置换只是治标不治本,并不影响其基本病理过程,不属于病因治疗。因此在血浆置换治疗的同时,不能忽视针对病因的处理及必要的药物治疗。

方法

1.建立血管通道及肝素化法,同血透。

2.血浆分离装置:多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0.4~0.6m2,孔径0.2~0.6μm,最大截流分子量为300道尔顿。

3.将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接,调整血泵速度与负压,维持血液流速200ml/分,控制超滤血浆量30~60ml/分,装置时间为90~120分钟,2次/周,每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4%人体白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400~800ml,其余为复方氯化钠溶液)。

不良反应及处理

尚有其他不良反应,但一般不甚严重,经对症处理后大多可恢复正常,关键是即使发现即使处理。

适应证

血浆置换疗法的适应证相当广泛,治疗范畴已涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、肝脏病、代谢性疾病、结缔组织病及移植领域。

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参考文献

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