膀胱上内疝

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膀胱腹膜外脏器,前与耻骨联合相邻,其间为耻骨后间隙(retropubic space)亦称膀胱前间隙,隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。膀胱后方,男性与直肠相邻,女性与子宫阴道前壁相邻,其间为膀胱后间隙。男性内有精囊输精管壶腹等组织。膀胱上面覆盖腹膜,并与肠襻相邻(图1)。若肠襻及腹膜凸入耻骨后间隙和膀胱后间隙,即称为膀胱上内疝。耻骨后间隙发生的内疝亦称为前膀胱上内疝,膀胱后间隙发生的内疝又称为后膀胱上内疝(图2)。

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目录

膀胱上内疝的病因

(一)发病原因

发病原因不详,耻骨后间隙膀胱后间隙的存在是本病的解剖基础。

(二)发病机制

膀胱上内疝的症状

1.肠梗阻症状疝囊较小,疝入的肠管常常为单个肠襻,临床多无明显症状。当疝入肠襻发生嵌顿时则出现下腹疼痛腹胀呕吐等肠梗阻症状。

2.膀胱刺激症状 肠管发生嵌顿时肠襻膨胀压迫膀胱底部可引起尿频尿急等膀胱刺激症状。

膀胱上内疝的诊断

膀胱上内疝的检查化验

1.X线检查 透视或腹部平片可显示紧贴于耻骨后有一固定的充气肠襻。

2.膀胱镜膀胱造影检查 由于受疝内肠襻压迫,膀胱镜及膀胱造影可见膀胱壁向腔内突起。

膀胱上内疝的鉴别诊断

临床出现下腹疼痛膀胱刺激症状时,应注意与泌尿系结石泌尿系感染相鉴别。

膀胱上内疝的预防和治疗方法

(一)治疗

本病以手术治疗为主。一般做下腹部正中或旁正中切口,术中置导尿管排空膀胱,将疝出之肠管复位,切开疝囊,用不吸收缝线缝合疝囊颈部,封闭膀胱上凹缺损,防止术后复发。

(二)预后

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