肺中叶综合征

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肺中叶综合征(middle 1obe synelrome)又称Brock综合征或Graham-Burford-Mayer综合征,是指由于支气管管外受肿大的淋巴结压迫阻塞,引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张肺叶缩小,或并发炎症实变。单纯性炎症等引起的肺中叶收缩性不张不属此综合征。

【病因】

由于右中叶(或左舌叶)的支气管细长,且与主支气管成锐角,易发生炎症和阻塞,以及中叶支气管肺门部周围有三组淋巴结与之相邻,且汇集右肺和左肺2/3的淋巴液,因此,受累肿大的机会较多,易压迫中叶支气管而导致本征。引起本征的病因依次为:肺部炎症、恶性肿瘤结核。其他如结节病错构瘤、异物等。

病理

阻塞的右肺叶容积缩小,阻塞远端可伴发肺炎纤维组织增生。阻塞的支气管可见炎症、变形、扩张或肿瘤等相应的病理改变。

【诊断】

1.临床表现可有反复咳嗽咳痰,有时伴有咯血发热。肺部有时可闻湿哕音。

2.特殊检查

(1)X线:右侧位胸片可见中叶区三角形密度增高阴影,中叶容积缩小。

(2)纤维支气管镜及断层或CT检查可发现肺门淋巴结及支气管狭窄、肿瘤阻塞等。

【治疗】

根据不同的病因行针对性治疗。肿瘤所致者应早期手术切除。如为结核或炎症,应抗结核或抗感染治疗。通过纤维支气管镜冲洗,对黏液、脓栓所致阻塞可解除阻塞而起治疗作用。

【预后】

预后好坏取决于病因。

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