肝阳上亢证

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肝阳上亢证(Excess of Liver Yang),肝阴不足,与肝阳失去平衡协调,肝阳相对偏盛,浮动上亢所引起,临床以眩晕,头目胀痛,面红目赤头重足轻为主要表现的证候。多见于头痛、眩晕、中风耳鸣耳聋,以及西医的高血压脑出血脑血栓形成等疾病。肝阴与肝阳,相互依存,相互为用,对立统一,保持着相对平衡的协调稳定状态,从而维持肝的正常生理功能。若情志不遂,肝郁化火,火伤肝阴,或房劳过度,损伤肝肾之阴,或热病耗伤肝阴,则可导致肝阴不足,不能与肝阳保持相对平衡,如是则肝阳相对偏盛而浮动上亢,出现肝阳上亢证。关于肝阳上亢早在《内经》中即有“阴虚阳盛”、“肝气上从”等论述。以后,历代医家亦有说明。

由于肝阴须靠肾阴的滋养,按十天干及五行配属脏腑,肝为乙木,肾为癸水,故有“乙癸同源”之说。若肾阴不足,则肝阴亦亏,阴不制阳,则肝阳亢盛而为害,故肝阳上亢又称为“水不涵木”。

肝阳上亢证的临床表现,以眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,头重足轻,舌红脉弦有力为主。可兼见口干舌燥,心悸健忘,失眠多梦等症。肝阴不足,阴不制阳,肝之阳气升浮亢逆为此证基本病理变化。肝阴不足,肝阳无制而亢逆,则眩晕耳鸣,头目胀痛;阴阳失调,肝失柔顺之性,故急躁易怒;肝阳亢于上为上盛阴液亏于下为下虚,上盛下虚,所以头重脚轻,步履不稳;肝阳亢盛则舌红、脉弦有力。若病情进一步发展,肝阳化风形成肝风内动证,可见手足震颤、抽搐筋惕、肉,或手足蠕动,甚则卒然昏倒等。

肝阳上亢证的治疗,以平肝潜阳为法,常用天麻钩藤饮之类。若肝阳化风,可用镇肝熄风汤之类治之。

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