肘外翻畸形

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肘部创伤肘外翻畸形肘内翻要少见,多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。

目录

肘外翻畸形的病因

(一)发病原因

其病因多为肘部骨与关节损伤后,治疗效果不佳所致。肘关节携物角大于20°称为肘外翻

(二)发病机制

儿童肱骨髁上骨折肱骨远端骨折,在伤后未行复位或是复位欠理想而又未及时纠正者,此是肘外翻畸形最常见的发生原因。主要是由于肱骨远端内外侧(骨骺)生长发育的不均衡所致。

儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良,则可引起肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死而致肘外翻;肱骨内髁骨折时所引起的肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。

其他因素包括未经复位或复位不良的肘关节脱位;桡骨小头切除后,由于桡骨小头切除后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失,以致继发肘关节和前臂生物力学发生异常。

肘外翻畸形的症状

肘关节伸直位时肘部外翻角增大,可达30°以上(图1);肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻患者,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。

外伤史,治疗效果欠佳,致携物角增大。X线检查,显示携物角,并测量角度。

肘外翻畸形的诊断

肘外翻畸形的检查化验

X线检查可明确诊断测量角度。

肘外翻畸形的并发症

迟发性尺神经炎

肘外翻畸形的预防和治疗方法

(一)治疗

对无肘关节功能障碍疼痛症状肘外翻患者一般勿需治疗,但应注意观察随访,并酌情采取进一步处理措施。

1.保守治疗 适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状较轻者,此时肘关节功能障碍多不明显。可采用理疗按摩物理治疗或服用阿司匹林药物等。

2.手术治疗

(1)手术指征:

①严重肘外翻畸形、且畸形稳定在1年以上者。

关节的疼痛和无力症状明显,并影响肘关节功能者。

③伴有创伤性关节炎或是迟发性尺神经炎者,如已引起功能障碍,并影响工作生活,应及早施术。

(2)手术方式:虽有多种,但在临床上,目前仍以肱骨髁上截骨矫正术及尺神经前移术最为常用。

(二)预后

手术矫正后,一般预后尚好。

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