肘外翻切骨术

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1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。

2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。  

目录

术前准备

摄患肘伸直位正位X线片,测量出肘内翻或肘外翻的角度,然后算出应予矫正的角度。如为肘内翻,先画出肱骨轴线AB,另沿尺桡骨之间画一轴线CD,于其相交点E,再划一直线EF,使∠FEB=10°(提携角),则∠DEF即为需切骨矫正的内翻角。然后于肱骨鹰嘴窝上1.5~2cm处画一与肱骨干垂直的横线HO,并于O点向肱骨桡侧划一斜线GO,使∠HOG等于∠DEF,楔形GHO即为设计矫正肘内翻应切除的骨块,其底边在桡侧图1。

如为肘外翻,测量法同肘内翻,但其所切除的楔形骨块底边在尺侧,其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角。  

体位

仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上。  

麻醉

成人用臂丛麻醉,儿童多用全麻。  

手术步骤

除下列两点外,余均同肘内翻切骨术

1.切口 沿肱骨内上髁上臂部内侧下1/3,做一长约6cm的纵形切口。

2.显露 切开深筋膜后,在尺神经沟中游离尺神经一段,并用胶皮条牵开,以免损伤。分开肱二头肌肱三头肌间隙,向前牵开肱二头肌与肱肌,向后牵开肱三头肌,沿内上髁嵴切开骨膜,于骨膜下显露肱骨髁上部的前、后、外侧面。

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