经颅多普勒超声

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经颅多普勒超声(TCD)就是人们熟知的脑血流图检查,它借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率,使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位,直接描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态。TCD主要的应用范围有:

1.诊断脑血管狭窄和闭塞-判定病变范围和程度(包括颅内血管、颈内、颈外、颈总动脉椎动脉);

2.诊断血管痉挛-判定病变的部位和程度(尤其对蛛网膜下腔出血的监测);

3.评判锁骨下动脉闭塞性病变和窃血综合征

4.探测颅内压增高

5.评判脑死亡

6.诊断非动脉粥样硬化性脑供血动脉狭窄(如烟雾病大动脉炎);  

经颅多普勒超声指标

(1)血流速度:血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。 血流量一定时,血流速度与管腔大小成反比。

(2)脉冲指数:反映脑血管外周阻力的大小。此值越大, 脑血管外周阻力越大,反之则阻力越小。

(3)音频信号及频谱图波形:反映脑血管局部的血流状态。  

以下一项或数项检测指标异常为病态:

①狭窄处局部血流速度加快或有较大的双侧差异。

②狭窄后区域内血管运动减少。

③任何区域内导致频谱增宽的异常血流。

后交通动脉前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。

⑤脑血管痉挛所致管腔狭窄:如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达120厘米/秒(cm/s)。

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