经腹股沟股疝修复术

跳转到: 导航, 搜索

同一般腹股沟斜疝修复术。  

麻醉

同经股部股疝修复术。  

手术步骤

1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同见腹股沟斜疝修复术。

2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜肌腱膜近端切一小口,再向下剪开,至子宫圆韧带导出外环处时,用镊子保护后剪断外环,注意勿损伤髂腹股沟神经,再向深部分离出子宫圆韧带,用纱布条套过并将它拉向外下方,即可显露并切开腹横筋膜。分开腹膜外脂肪,在股管处可见到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。用两把小弯止血钳夹起腹膜后将其切开,从腹膜切口将疝内容物轻轻拉回腹腔并检查。如疝内容物被嵌顿不易拉出时,必须切开陷窝韧带以扩大股环。切开时,先将钳夹腹膜的止血钳拉向外侧,用左手示指插在股疝疝囊颈部的腹膜和隐窝韧带之间;如有异常起源的闭孔动脉应先结扎,再切开陷窝韧带。经此处理,拉出肠管仍有困难时,应部分切开或Z形切开股环前壁的腹股沟韧带,进一步松解股环。检查肠管,如未坏死,即可将其放回腹腔,处理疝囊;如已坏死,则应自腹股沟韧带上方提出坏死肠袢,施行肠切除吻合术。操作时要仔细,避免术野污染。

3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮下潜行分离疝囊后,将腹膜切口张开,用大止血钳向下探入股疝疝囊,找出疝囊下端。在囊外分开疝囊周围粘连,用左手示指将疝囊下端上推。再用止血钳夹住疝囊底部,边拉出边分离,将整个疝囊自腹膜切口提出,使疝囊向外翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊,用4-0号丝线间断褥式缝合疝囊颈部的腹膜,在高位切除疝囊的操作中,要注意避免损伤术野外侧的髂外血管

4.修复股管 自髂外静脉内侧0.5cm至耻骨嵴处,将耻骨韧带和腹股沟韧带用4号丝线间断缝合,最内侧1针可将陷窝韧带缝上。缝合时需用左手示指保护髂外静脉,以免损伤。第1针缝线不要太近静脉,以免引起大隐静脉股静脉回流障碍。然后,缝合切开的腹横筋膜。

5.缝合 仔细止血后,将子宫圆韧带放回原处,逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织皮肤。  

术中注意事项、术后处理

同经股部股疝修复术。

关于“经腹股沟股疝修复术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱