经上颌窦颌内动脉结扎术

跳转到: 导航, 搜索

严重的鼻后部动脉出血出血点中鼻甲游离缘水平之下,经前后鼻孔填塞、颈外动脉结扎等方法及未能控制出血时,可考虑结扎颌内动脉主要分支。  

目录

手术器械

除备上颌窦根治手术器械外,尚需长柄尖头刀,钝头分离弯针,丝线引导钩及止血银夹安装钳,可能的话,最好备手术显微镜。  

术前准备

摄鼻窦片了解上颌窦情况。  

麻醉

同上颌窦根治术。  

手术方法

基本步骤按上颌窦根治术进行,但有以下特点及增加步骤:

1.打开上颌窦 前壁骨孔尽可能开大些,以利扩大手术视野,便于操作。

2.切开上颌窦后壁粘膜 使之呈蒂在外侧的矩形粘膜瓣,剥离后向外侧翻转保留。如窦内炎症明显,粘膜病变较重,则应予切除,并充分止血()。

3.凿去上颌窦后壁内上方骨质(),以利暴露动脉。

4.打开翼腭窝 凿去骨壁后即见骨膜,以1%普鲁卡因肾上腺素2ml作骨膜下浸润后,将骨膜沿四周切开去除,如有显微镜,此时可以开始使用。

5.暴露动脉 去除骨膜后,即见翼腭窝的脂肪结缔组织,以钝头分离针或细长弯血管钳小心分离,即可找到搏动的颌内动脉(向上行)及其分支腭降动脉(向下行)。

6.结扎动脉 将腭降动脉及其上下的颌内动脉主干分别作结扎,或用银夹夹住(),不必切断。结扎完成后,即可将鼻内填塞物去除,以此检验止血效果。

7.回复矩形粘膜瓣,覆盖创口。如粘膜已切除,可用明胶海绵覆盖之。

然后按常规完成对孔、窦内水囊压迫。  

注意事项

1.虽然此手术在肉眼下可操作,但寻找、分离及结扎动脉,以使用显微镜为好。

2.寻找动脉必须细致、小心,切忌盲目向深部分离,以免损伤静脉丛,引起出血,妨碍手术进行,动脉游离、穿线后,切勿随意用力牵拉,一旦撕裂会导致严重出血。  

术后处理

同上颌窦根治术。去除鼻内填塞后,如有少量渗血,可填敷明胶海绵。

有关颈外动脉结扎术见颈外动脉结扎术。

关于“经上颌窦颌内动脉结扎术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱