组织学/消化管的淋巴组织及其免疫功能

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消化管与机体外环境相通连,各种细菌病毒寄生虫卵等有害抗原物质不可避免地随饮食进入。它们大多被胃酸和消化酶所破坏,其余或以原形排出体外,或受到消化管淋巴组织免疫抵御。消化管淋巴组织又称肠相关淋巴组织(gut- associated lymphoid tissue),包括粘膜淋巴小结(尤以咽、回肠阑尾处发达),固有层中弥散分布的淋巴细胞浆细胞巨噬细胞上皮内的淋巴细胞等成分。消化管淋巴组织能接受消化管内的抗原刺激,并主要通过产生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作为应答。

在肠集合淋巴小结处,局部粘膜向肠腔呈圆顶状隆起,无绒毛小肠腺。此部位上皮内有散在的小结相关上皮细胞(follicular associated cell),因其游离面有一些微皱褶与短小的绒毛,故又称微皱褶细胞(microfold cell,M细胞)。M细胞基底面质膜内陷形成一较大的穹窿状凹腔,凹腔内含有一至多个淋巴细胞。M细胞下方的基膜多不完整,淋巴细胞易通过。M细胞在光镜下难分辨,只能根据其基底部是否包含淋巴细胞来推断。电镜下可见M细胞胞质很少,但有较多线粒体和丰富的囊泡。这些囊泡被认为是M细胞转运抗原物质的形式。M细胞可摄取肠腔内的抗原物质,并将其传递给下方的淋巴细胞。后者进入粘膜淋巴小结与肠系膜淋巴结内分化增殖,然后经淋细胞再循环途经大部分返回肠粘膜,并转变为浆细胞。浆细胞除产生少量免疫球蛋白G(IgG)进入循环系统外,主要产生免疫球蛋白A(IgA)。IgA能与吸收细胞基底面和侧面膜中的一种称为分泌片(sectetory piece)的镶嵌糖蛋白相结合,形成分泌性IgA(secretory IgA,sIgA)。sIgA被吸收细胞内吞入胞质,继而释入肠腔(图12-22)。sIgA可特异性地与抗原结合,从而抑制细菌增殖,中和病毒,降低抗原物质与上皮细胞的粘着与进入,保护肠粘膜。部分增殖的淋巴细胞还可经血流至其它器官如呼吸道粘膜、女性生殖道粘膜和乳腺等,发挥相似的免疫作用,使消化管免疫成为全身免疫的一部分。

消化管粘膜的免疫功能示意图


图12-22 消化管粘膜的免疫功能示意图

32 直肠 | 胃肠的内分泌细胞 32
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