白色血栓

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白色血栓(pale thrombus)发生于血流较速的部位(如动脉心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓(propagating thrombus)的头部〕。

目录

形态学

镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞

肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部,形成延续性血栓的头部。

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意义

弄明白是什么形态的血栓,对临床诊疗上是有很大帮助的,举个例子:

(1)非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)多没有血管完全闭塞,出现的血栓多为白色血栓,白色血栓(pale thrombus) 发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓(propagating thrombus)的头部。主要由血小板组成,在栓子中可见大量的血小板聚集体,其间有少量的纤维蛋白形成网状,血小板纤维蛋白交织在一起,在聚集体周围的血小板发生释放反应更活跃,常见于微血管内。

(2)ST段抬高性心肌梗死(STEMI)多为血管完全闭塞,出现红细胞瘀积而成为红色血栓,主要成份为红细胞白细胞纤维蛋白及少量的血小板。血栓与管壁黏附较疏松,易脱落而造成远端血管的血栓栓塞。

(3)对ST段抬高性心肌梗死患者采用的溶栓治疗(即纤溶治疗)主要是针对红血栓的作用,纤溶药物作为纤溶酶原激活剂,使纤溶酶原变成纤溶酶,后者溶解红血栓中的纤维蛋白,使红血栓溶解。纤溶药物对血小板性血栓无明显作用。所以NSTEMI多不用溶栓,效果反而不佳,因为可能造成病变出血,加重病情。

参看

参考文献

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