病理学/呼吸系统疾病

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呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管支气管和肺,是通气和换气的器官。通常以喉环状软骨为界将呼吸道分为上、下两部分。下呼吸道从气管起,支气管经逐级 分支到达肺泡终末细支气管以上为传导部分,呼吸细支气管以下为换气部分。临床上,通常把管径<2mm的小支气管和细支气管,称为小气道。传导性气道管壁 覆盖纤毛柱状上皮,肺泡则由肺泡上皮覆盖。Ⅰ型肺泡细胞胞浆扁阔,覆盖90%以上的肺泡面积。Ⅰ型肺泡上皮细胞毛细血管内皮细胞及其基膜组成的肺泡毛细 血管膜(alveolocapillary membrane)构成血气屏障,是气血交换的场所。Ⅱ型肺泡细胞为数较少,呈立方形,镶嵌在Ⅰ型上皮细胞之间,能排泌肺表面活性物质。

呼 吸系统与外界相通,肺又是体内唯一接受全部心输出血量的器官,血流量也多,环境中的有害气体、粉尘、病原微生物及某些致敏原和血流中的致病因子易侵入肺内 引起疾病。在以往,呼吸系统疾病中以感染性疾病居多,尤其是细菌性肺炎肺结核病较常见。随着抗生素的普遍应用,感染性疾病得以被有效控制。而由于大气污 染、吸烟和某些其它因素,慢性阻塞性肺疾病肺癌、职业性肺疾病、慢性肺源性心脏病等的发病率病死率则日趋增多,应引起足够重视。

尽管呼 吸系统与外界环境接触最频繁,环境中的有害因素常是诱发肺疾病的主要原因,但呼吸系统的防御功能,能净化自身,可防止有害因子入侵造成损伤。纤毛-粘液排 送系统乃呼吸道特有的保护装置,能将沉积于粘液中的有害因子自下而上地向外排送;而且粘液成分中还含有溶菌酶干扰素补体系统、分泌型IgA等免疫活性 物质,具有增加局部免疫力的作用。肺泡毛细血管膜不仅能清除沉积于肺内的微粒,还具有选择性渗透的屏障作用,能防止吸入性有害物质侵入肺深部组织。肺巨噬 细胞是肺内重要的防御细胞,能吞噬吸入的有害物质,还可摄取和处理抗原,将抗原信息传递给淋巴细胞,以增强其免疫活性,参与特异性免疫反应。呼吸系统防御 装置如受损,则防御功能降低,在发病环节中起着重要作用。

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32 心脏转移性肿瘤 | 鼻及鼻窦疾病 32
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