生理反射

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特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。  

目录

浅反射

刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种:  

(1)角膜反射检查方法:

嘱被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫,直接及间接反射皆消失,见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。  

(2)腹壁反射检查方法:

嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,

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然后用火柴杆或钝头竹签

按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。

正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。  

(3)提睾反射检查方法:

用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。  

(4)跖反射检查时:

嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向足跖面屈曲,反射中枢在骶髓1~2节。  

(5) 肛门反射 咽反射

反射 检查方法 反应 反射弧
上腹壁反射 用竹签或锐器迅速自外向内,沿肋缘下轻轻划腹壁 上腹壁收缩 肋间神经,胸7-8
中腹壁反射 从腹外侧沿脐水平向脐部划去 中腹壁收缩 肋间神经,胸9-10
下腹壁反射 自下腹部外侧划向耻骨联合 下腹壁收缩 肋间神经,胸11-12
提睾反射 自上向下或自下向上划股内侧皮肤 提睾肌收缩可见同侧睾丸上提 生殖股神经,腰1-8

临床意义:脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。  

深反射

刺激骨膜肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的,故称深部反射。临床常用的检查如下:  

(1)肱二头肌反射:

病人前臂曲肘90度,手掌朝下,

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检查者以左手托住该臂肘部,

左拇提置于肱二头肌肌腱上,

右手持叩诊锤叩击左手拇指

正常反应为肱二头肌收缩,

前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5~6节。  

(2)肱三头肌反射:

病人上臂外展,前臂半屈,

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检查者左手托住病人肘关节

然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方

的肱三头肌肌腱,

反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。

反射中枢在颈髓6~7节。  

(3)桡骨膜反射:

病人的前臂半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5~6节。  

(4) 膝反射:

病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。

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仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,

然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。

正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张,

反射不出时,可嘱病人两手扣起,

用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2~4节。  

(5)踝反射:

病人取仰卧位时,髋及膝关节稍屈曲,

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下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,

使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱

正常反庆为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,

双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前。

反射中枢在骶髓1~2节。

反射 坐位检查 卧位检查 反应 反射弧
肱二头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上,左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指。 病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 肱二头肌收缩,肘臂屈曲。 肌皮神经

颈髓5-6节段

肌皮神经
肱三头肌腱反射 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱 病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 肱三头肌收缩,前臂伸展 桡神经

颈髓6-7节段

桡神经
膝腱反射 病人端坐,足跟自然着地,使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上轻叩髌骨下股四肌腱。 医生左手托其腘窝,使膝关节成半屈位,轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供 股四头肌收缩,小腿伸展。 神经

腰髓3-4节段

股神经
跟腱反射 病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱。 腓肠肌收缩,向足跖面屈曲。 胫神经

腰髓5-

骶髓1-2节段

胫神经

1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎脊髓前角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

2.反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。

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