特殊类型胃炎

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特殊类型胃炎包括以下几种类型:

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感染性胃炎

一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎,但当机体免疫力下降时,如艾滋病患者、长期大量使用免疫抑制剂者、严重疾病晚期等,可发生各种细菌(非特异性细菌和特异性细菌如结核、梅毒)、真菌病毒(如巨细胞病毒)所引起的感染性胃炎。其中急性化脓性胃炎(acute purulent gastritis)病情凶险,该病常见致病菌为甲型溶血性链球菌金黄色葡萄球菌大肠杆菌,化脓性炎症常源于黏膜下层,并扩展至全层胃壁,可发生穿孔,内科治疗多无效而需紧急外科手术。

化学性胃炎(病)

胆汁反流、长期服用NSAID或其他对胃黏膜损害的物质,可引起以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变。胃大部切除术后失去了幽门的功能,含胆汁、胰酶的十二指肠液长期大量反流入胃,由此而引起的残胃炎和吻合口炎是典型的化学性胃炎(病)该病,治疗上可予促胃肠动力药和吸附胆汁的药物(如硫糖铝、铝碳酸镁或考来烯胺),严重者需作Rous-en-Y转流术。

Menetrier病

本病特点是:

  1. 胃体、胃底皱襞粗大、肥厚,扭曲呈脑回状;
  2. 胃黏膜组织病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张,伴壁细胞和主细胞减少,胃黏膜层明显增厚;
  3. 胃酸分泌减少;
  4. 低蛋白血症(由蛋白质从胃液丢失引起)

本病多见于50岁以上的男性。诊断时注意排除胃黏膜的癌性浸润、胃淋巴瘤及淀粉样变性等。因病因未明,目前无特效治疗,有溃疡形成时予抑酸药,伴有幽门螺杆菌感染者宜根除幽门螺杆菌,蛋白质丢失持续而严重者可考虑胃切除术。

其他

嗜酸细胞性胃炎淋巴细胞性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎(如胃克罗恩病结节病)、放射性胃炎(放射治疗引起)、充血性胃病(如门脉高压性胃病)等。痘疮样胃炎(varioli form gastritis)表现为内镜下见胃体或(及)胃窦有多发性的小隆起,其中央呈脐样凹陷,凹陷表面常有糜烂,活组织病理学检查见胃黏膜以淋巴细胞浸润为主。痘疮样胃炎多与幽门螺杆菌感染或服用NSAID有关,但亦有病因不明者。

参看

胃炎

参考文献

《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编

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