牙冠延长术

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牙冠延长术属牙周外科范畴,是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于冠桥,根面龈和残根等原因使断根位于龈下,而需要对保留作为全冠修复体的基牙,施行牙冠延长术,延长该牙的临床牙冠,以保证修复体有足够的固位,又可避免发生牙周病变。其重点之处是切除牙龈的同时,需去除冠向部分牙槽骨,以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度,保持正常的生物学宽度,如果只切牙龈而不切牙槽骨,则牙龈还会重新生长至术前水平,达不到牙冠延长术的目的。  

目录

适应症

1、 冠析、残根、根面龈达龈下者。

2、 根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处,而该牙尚有保留价值者。

3、 前牙、牙冠短,笑时露龈,需改善美观者。  

术前准备

应对全口牙进行完善的牙周基础治疗,消除术后的炎症。摄X光片,了解牙根的长度、冠、根比例须合适,患牙有保留价值。全身情况符合牙周外科手术要求。  

手术方法

1、 切口:按需切除的牙龈、作内斜切口,将多余的侧牙槽骨。

2、 翻瓣:将切开的龈粘骨膜瓣翻开,暴露唇,舌侧牙槽骨。

3、 刮治:刮除肉芽组织、龈下结石、断根碎片,充填物悬突及牙周膜纤维

4、 骨修整:如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm,则不需去骨,如小于4mm,则需去除牙槽骨,形成牙槽嵴斜坡。去骨选用喷水的高速涡转球钻为佳。

5、 牙龈修整:用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外形。

6、冲洗:生理盐水冲洗术区,将碎片冲干净。

7、缝合:将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处,一般选用间断缝合

8、上保护剂:压迫止血,上牙周塞治疗剂。  

术手维护

术后适当应用抗生素控制感染,局部抗菌嗽口,避免术区刷牙一周,以免塞治剂脱落,一周后折线。牙龈愈全,常规维护。六周后进行修复。

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