热原反应

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临床上在进行静脉滴注大量输液时,由于药液中含有热原,病人在0.5~1h内出现冷颤、高热出汗、昏晕、呕吐等症状,高热时体温可达40℃,严重者甚至可休克,这种现象称为热原反应。 引起热原反应的主要原因是注射液或输液器中污染的热原所引起的。热原的致热量因菌种而异,如革兰阴性杆菌致热能力最强;由于注射途径不同,引起发热的程度也有所差异。

引起热原反应的原因

1.与输液中假如的注射剂质量有关:虽然输液本身无热原,但由于假如的注射液或粉针本身存在一定量的内毒素,一旦被输入病人体内也将发生热原反应。

2.与临床运用环节有关:目前多数医院临床科室输液的配药室均设置在病区内。由于病区内人员复杂、流动性大,环境空气中的致病菌、尘埃密度均较其他地方高,护士在此环境下进行加药操作,尤其是反复加药,增加了污染机会和药液中的异物数量。特别是在输液中假如对革兰阴性杆菌有直接杀灭作用的抗生素一旦被污染,很容易引起热原反应。

3.与输液生产、贮存环境有关:在输液的生产和贮存上应注意防止季节性输液热原反应。春夏季时气温回升、阴雨连绵、空气湿度大,是霉菌酵母菌等微生物生长繁殖的良好时机,给输液的生产和贮存带来不利因素。

4.引起输液热原反应的致热原:静脉输液后引起机体发生热原反应的物质有异性蛋白质、菌体、细菌代谢产物、酵母菌、霉菌等,甚至病毒也能产生热原。

参看

参考文献

105例输液热原反应的原因调查分析及防治对策.张荣等

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