湿化疗法

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湿化疗法(humitherapy),吸入水蒸汽或水雾,以满足呼吸道对水分的需要;吸入水雾时,还可进行呼吸道局部给药。属吸入治疗范畴。

目录

吸入气湿化不足的影响

正常人吸入气在经过上呼吸道(主要是鼻腔的弯曲通道)时被加温、增湿,达到气管时,温度已近于体温,相对湿度近于饱和。环境干燥、发热、呼吸道疾病均可影响呼吸道的湿化,特别是进行气管插管和气管切开的病人,外界空气直接进入气管,上呼吸道湿化吸入气的功能完全丧失,其有害影响包括:损伤气管粘膜的粘液纤毛系统的正常防御功能,引起呼吸道炎症,造成肺不张动脉血氧下降等。

湿化疗法的应用范围

氧气治疗时,高压气瓶内的氧气十分干燥,需经过适当湿化,再给病人吸入。

气管插管或气管切开病人的上呼吸道湿化功能已不能起作用,若同时应用呼吸器,吸入干燥氧气,则吸入气湿化不足的问题将更突出,气管分泌物很易干燥、结痂、形成呼吸道阻塞。因此长期应用呼吸器的患者吸入气的有效湿化是决定治疗成败的关键之一。

呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾患、呼吸道感染等病人,湿化治疗是综合呼吸治疗的重要组成部分。对促进痰液排出,保持呼吸道通畅有一定作用。

湿化装置和应用方法

根据性能不同,可分为湿化器与雾化器两大类。

湿化器

有两类:①鼓泡式湿化器。普通氧气瓶流量表下的湿化瓶即属此类,气体自水面下冒泡而出,湿化能力很有限。②加温湿化器。水温通常加热在45~50℃左右,由于温度增高,水蒸发量大,从而增加气体的湿度。长期经气管插管或气管切开应用呼吸器的患者,用加温湿化最合乎生理需要。湿化器内只能加蒸馏水,不能用任何药物。

雾化器

雾化液可用蒸馏水或生理盐水,也可二者各半。①喷射式雾化器:高速气流通过细孔喷射时,其周围产生负压,将贮罐水吸上,水冲入高速气流被粉碎成雾滴。直径 1~10μm的雾粒能沉积在呼吸道深部。性能良好的雾化器 1~10μm雾粒可占90%左右。喷射式雾化器可作为氧气治疗时的湿化工具,也可用于呼吸道局部给药。②超声波雾化器。1.3~2.5MHz 的超声波作用于液体,破坏其表面张力与惯性,可产生大量小而均匀的雾粒。适用于痰液粘稠,不易排出的患者。超声波雾化器能提供给呼吸道的水分可多达每升300mg,明显高于正常进入下呼吸道吸入气的水分。因此不能长时间应用,每次不宜超过30分钟,以免进入呼吸道水分过多。若雾量太大,可引起患者咳嗽喘息呼吸困难等。

为了使痰易于排出,湿化治疗后要辅以拍背、转移体位,鼓励患者咳嗽或帮助病人吸痰,这样才能达到保持呼吸道畅通的效果。

雾化用药

雾化吸入是呼吸道局部给药的一种方法。使局部可达较高的药物浓度,而全身副作用较少,效果较好。应用最多的是支气管扩张药。肾上腺皮质激素抗生素也可雾化吸入,但要注意,抗生素的刺激作用有时可引起支气管痉挛,而且易于产生耐药菌株化痰药局部应用的效果不肯定,临床应用价值不大。雾化吸入药物的方法最好用口含管,也可用口罩;可病人自己吸入,也可用呼吸器做辅助呼吸

CPAP氧疗器既适用于各种不同的给氧方法,又可进行加温湿化或雾化吸入,是吸入治疗的重要设备。

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