气道重塑

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气道重塑,一般指的是哮喘病导致的气道重塑。近十余年来发现,在慢性气道炎症的基础上,随着炎症的迁延和反复加重,在多种炎症细胞及其释放出的细胞因子和炎症介质的作用下,哮喘病患者的气道上皮发生基底膜增厚、腺体肥大增生、平滑肌增生肥厚和心血管形成等病理改变,即所谓的气道重塑(airway remodeling)。

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气道重塑是由多种因素导致的结果细胞不断去分化、趋化、迁移和成熟,从而表现为结缔组织的沉积和气道结构的改变。由于气道重塑可使支气管哮喘患者的气道炎症的可逆性降低,对哮喘治疗药物的反应性降低(表现为气道的持续性通气功能障碍和对药物不敏感),使哮喘患者在脱离与变应原接触后,肺功能指标持续降低,甚至对糖皮质激素耐药,最终导致病情的进一步恶化,从而增加哮喘的死亡率。

正因为气道重塑对哮喘患者是一个不好的病理改变,所以我们应该采取措施阻止气道重塑的发生。有研究资料显示,早起给予正规的、积极的抗炎治疗(以糖皮质激素吸入为主),可以避免或推迟气道重塑的发生。近年来,有学者组长联合运用(吸入性糖皮质激素)和长效β2受体激动剂吸入疗法治疗持续期哮喘,可以更好的阻止气道重塑的发生。

不过,由于我们现代医学对支气管哮喘气道重塑的认识还不够深入,目前还没有更有效的治疗方法,有待进一步研究。

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参考文献

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