支抗

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支抗正畸治疗中的意义:

正畸矫治过程中,任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个向相反、大小相同的力,而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。一般在正畸治疗中,支抗部分主要是由非矫治牙组成,腭部及牙槽也可作为支抗部分。支抗部分的牙齿受到矫治力所产生相反方向力即支抗力的作用。而矫治牙能否按设计要求的方向及程度移动,与支抗部分的设计有着重要关系。在正畸治疗过程中,希望矫治牙按需要的方向及距离移动,而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位,以保持良好的合关系。要达到以上目的,必须设计充分的支抗,尽量使支抗力分散在多个支抗牙上,而这种作用在支抗牙上的力,不至使支抗牙移位或仅发生极少量的移位(如按设计同时需某支抗牙移位时则需按特殊设计处理)。相反,如在矫治器设计中,支抗不充分,即会出现在矫治牙的移动过程中,支抗牙亦发生移位而致合关系紊乱,或因支抗牙移位而占用矫治间隙造成矫治困难。甚至在有一些错误的支抗设计或矫治加力时,出现矫治牙移动不多而支抗牙却有大量移动的情况,这可致矫治的失败。  

支抗的种类

(1)颌内支抗:支抗设计在与矫治牙的同一牙弓内,利用一些牙作为支抗而使其他一些矫治牙移动。这种支抗一般可来自牙周膜面积较大的后牙,如上中切牙唇向错位,设计的矫治器在6〓6上有卡环,54〓45间有邻间钩,则这一设计就是具有充分颌内支抗来矫正上中切牙的错位。

在颌内支抗中有时对相反方向移动的2个牙或一组牙,以支抗力作为移动牙齿的矫治力,这类支抗称为颌内交互支抗。

(2)颌间支抗:颌间支抗是以上颌(上牙弓)或下颌(下牙弓)作支抗来矫正对颌牙齿,或是以上下颌间的交互支抗来矫正颌位,如上下颌间的Ⅱ类或Ⅲ类牵引。颌间支抗是一种交互支抗,一般具较充分的支抗作用。

(3)颌外支抗:颌外支抗是指支抗部位在口外,如以枕部、颈部头顶部等作为支抗部位,这样可以作为较大矫治力的支抗来源。口外唇弓颏兜等矫治器均利用口外支抗 。  

加强支抗的方法

(1)增加用作支抗牙齿的数目:如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置,如增加卡环、 邻间钩等固位装置。

(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时,可通过带环牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体。

(3)增大活动矫治器的基托面积,保持与组织面的密贴。

(4)在应用颌内间支抗的同时,加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗,以防止支抗牙的移位。

(5)6〓6间加横腭杆

(6)6〓6间加Nance弓)。

(7)6〓6间加舌弓

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