掌骨骨折

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掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成,可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见,因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又要适当早期活动,有利于手功能的恢复,对于未受伤手指绝对不能固定,以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位,不能有成角、旋转、重叠移位。

目录

解剖

掌骨和腕骨关系。

掌骨骨折

附着肌肉

掌骨

骨间肌:8条,背侧4条,司手指外展,掌侧4条,司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节。 蚓状肌:4条,能屈掌指关节,伸指间关节。 大鱼际肌:拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌 小鱼际肌:小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。 神经血管走行部位。

分型

掌骨骨折是个概况说法,具体可以有很多种情况。

临床表现

(1)局部表现:骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。表现为损伤手掌疼痛、肿胀、功能障碍。

(2)骨折的特有体征

  1. 畸形:骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角、延长。
  2. 异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
  3. 骨擦音或骨擦感: 骨折后两骨折端相互摩擦撞击,可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊,但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征,因为这会加重损伤。

治疗

多数骨折可以非手术治疗。既要充分固定又要适当早期活动,有利于手功能的恢复。对于未受伤手指绝对不能固定,以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位,不能有成角、旋转、重叠移位。每个手指单独屈曲时指尖均指向舟骨结节。如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧,则说明骨折有旋转或侧方成角畸形,必须予以纠正,否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指。

开放性骨折,首先要争取伤口一期愈合,同时注意对骨折的正确整复。对掌、指骨及腕骨骨折、脱位,大部分用闭合复位外固定疗法。

手术的指征:开放性骨折、脱位和骨折脱位的病例,一期清创复位,内固定,闭合伤口。

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