心肌坏死标记物

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心肌损伤早期标志物: 指心肌损伤后 6 小时内血中水平升高的标志物。


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肌酸激酶 MB 同工酶( CK-MB )

CK-MB 可以诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死,也适用于早期诊断,其临床特异性高于肌红蛋白,在不同时间重复此项检测有助于确诊 AMI ;溶栓治疗 90 分钟后,测值增加 4 倍,提示梗阻的血管再灌注成功。对不稳定心绞痛的病人, CK-MB 增加,数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高。另外,骨骼肌损伤时,测值也会升高,因此询问病史和观察症状很重要。心肌炎、心肌病等造成心肌损伤的疾病其都会升高。

心肌肌钙蛋白( cTn )

cTn 有 cTnI 和 cTnT 两种亚型。因其特异性强、灵敏度高、发病后持续时间长,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。主要用于心肌缺血损伤如 ACS (包括稳定性心绞痛不稳定心绞痛以及急性心肌梗死)等的临床诊断、危险性估计和于后判断,心绞痛时该指标不升高,心肌梗死时升高,故可鉴别两者。此外还可用于 MI 后临床溶栓治疗效果判断,心肌缺血损伤面积的估计,临床诊断心肌炎等。

肌红蛋白( Mb )

Mb 虽心肌特异性不高,但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来,具有高度的敏感性。 Mb 阴性特别有助于排除 AMI 的诊断。由于 Mb 在血中半衰期短,所以又有助于观察 AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。 Mb 还是 AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。


乳酸脱氢酶(LDH)

由于LDH几乎存在于所有体细胞中,而且在人体组织中的活性普遍很高,所以血清中LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚,故对早期诊断价值不大。由于半寿期长(10~163小时),多用于回顾性诊断,如对人院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。


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参考文献

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