心包囊肿

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心包囊肿有单房或多房,由囊状薄壁的间皮细胞组成。囊内含有浆液或溥水状液体。形成原因是胚胎心包发生时胚胎间质中出现间隙。这此间隙互相融合成为原始心包腔。如一个间隙不能与其他间隙融合,又不与心包腔相通则发育成心包囊肿,如间隙与心包腔相通称为心包憩室。  

目录

病理

心包囊肿少见,为先天性发育异常,在体腔发育过程中所形成。囊肿通常为单房,内壁为单层的间皮细胞,外壁为疏松纤维组织,囊内含澄清的液体。  

临床表现

心包囊肿比较少见,约占纵隔肿瘤与囊肿的8.9%,纵隔囊肿的17%。其发病率较低的原因,除本病少见外,尚因多数无症状,有的囊肿小又与纵隔阴影互相重叠,不易被发现,发病年龄多为青壮年。多数患者无自觉症状,多为其他原因胸部透视偶然发现,有症状者为心悸气短咳嗽及心前区不适,也有患者可查见心电图异常,可能与肿物压迫有一定关系。少数病例因囊肿压迫膈神经而使患侧季肋部痛,并向肩部放射,疑似慢性胆囊炎;有的病例可因过劳或体位改变而使疼痛加剧;如果囊肿发生破裂可并发炎症表现。 胸部X线检查在心膈角处有明显阴影,深呼吸和体位改变可见阴影形态和大小都有明显改变。  

辅助检查

胸部X线检查在心膈角处有明显阴影,深呼吸和体位改变可见阴影形态和大小都有明显改变。超声检查可确定囊内液体,对诊断有一定帮助。  

诊断

胸部X线检查在心膈角处有明显阴影,深呼吸和体位改变可见阴影形态和大小都有明显改变。  

鉴别诊断

应用人工气胸方法可排除肺内囊肿。  

治疗方法

心包囊肿是良性病变,生长缓慢,多在成年人发现,心包囊肿尚未见自然消失的,有人主张心包穿刺抽液。但是,随着囊肿的增大可出现压迫症状,影响心脏功能,继发感染,而且不能建立准确的组织学诊断,有可能延误潜在的可治愈性肿瘤的治疗。且手术较安全、效果好,所以一旦确诊,应尽早手术。目前多主张手术治疗。心包囊肿的位置较固定而局限,粘连较轻,分离容易,手术操作相对简单,一般采用前外侧小切口,也有学者主张用胸腔镜手术切除囊肿,具有创伤小、恢复快、质量高的优点,是一种微创手术方法。  

并发症

手术治疗是本病较为有效的措施,效果较令人满意,但也有一些并发症发生,主要是一些术后并发症,如切口感染、术后肠粘连肺炎等。要特别说明的是,术后肠粘连是本是腹腔手术后常见的一种并发症,但心包囊肿有些囊肿位置较低时,手术会涉及到腹腔,故也会发生肠粘连。临床以腹痛腹胀为主要症状,发病率很高,严重者可发生粘连性肠梗阻

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