家庭诊疗/婴幼儿消化性溃疡

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默克家庭诊疗手册

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消化性溃疡是一种发生在胃粘膜和十二指肠粘膜上、被胃液和消化液损坏或腐蚀的圆形或卵圆形溃疡

新生儿消化性溃疡的首要症状是大便带血。如果溃疡已使胃肠穿孔婴儿会出现腹痛,并可能出现发热。稍大一些的幼儿和年长儿童,除血便外还可能伴有反复呕吐或腹痛等其他症状。通常,进食会使疼痛加重或缓解。夜间,疼痛可使患儿从睡梦中醒来。50%患有十二指肠(靠近胃的一段小肠)溃疡的患儿,其近亲中亦有人患有本病。

很多慢性溃疡病的患儿都感染幽门螺杆菌。目前尚不清楚是这种细菌引起了溃疡,还是这种细菌妨碍了本病的治疗;但是已经发现,消除这种细菌可以治疗本病和治愈复发性溃疡

诊断和治疗

婴幼儿的消化性溃疡常难以诊断,这也许是因为幼儿不能准确地描述他们的症状。学龄儿童可能会较准确地指出疼痛的部位和性质,并解释疼痛是否发生在一天内的固定时间,或者是否是与进食有关。

如果医生怀疑儿童患有消化性溃疡,钡餐X线检查可以确诊。检查过程中,儿童需吞下含钡的液体,因钡可以在X线下显现胃的情形。如果X线显示正常,医生仍怀疑为溃疡,可再用胃内窥镜进行检查。为了减少检查过程中的躁动和疼痛,8岁以下的儿童需在麻醉下进行。

儿童溃疡的治疗与成人相同。通常包括H2受体阻滞剂,如雷尼替丁、法莫替丁西米替丁。为使儿童免受诊断过程中的麻醉和不适,医生对可疑为消化性溃疡的患儿,可以使用H2受体阻滞剂。如果治疗后症状消失,则可以确诊。

对有幽门螺杆菌感染的患儿,使用阿莫西林甲硝唑,或阿莫西林与胃必治的双重治疗几周,即可消除细菌。在有些病例中,需用阿莫西林、甲硝唑和胃必治的三重治疗。

32 儿童复发性腹痛 | 梅克耳憩室 32
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