妇产科学/临产后肛指检查

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(一)肛指检查及目的 临产后,根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况,适时在宫缩时行肛指检查,次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次,经产妇或宫缩较频间隔可缩短。肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以坐骨棘平面为衡量标准。以此为“O”点。在棘上1cm者“– 1”,棘下1cm者为“+ 1”,依次类推(图60)。当儿头颅顶骨在棘平时,表示儿头的最大断面已通过骨盆入口,称衔接(图61)。在此情况下胎儿的娩出多无问题。

胎头高低的判定


图60 胎头高低的判定

胎头“衔接”示意图


图61 胎头“衔接”示意图

(二)肛指检查方法 以清洁纸覆盖阴道口,食指戴肛指套,蘸肥皂水或润滑油,轻轻伸入直肠,食指腹面向上,沿直肠前壁触胎儿先露部(图62),如为头则硬;臀则软,表面不规则,可在先露部中央附近摸到一圆形凹陷,来回触摸凹陷边缘即能估计宫口的开大程度(图63)。宫口开全后,手指多仅能及胎儿先露部或羊膜囊,而摸不到宫颈边缘。如有产前出血者,忌肛查。

肛指检查


图62 肛指检查

来回触摸宫口边缘,估计开大程度


图63 来回触摸宫口边缘,估计开大程度

32 第一产程的临床经过及处理 | 临产后阴道检查 32
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