太素/腑病合输

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黄帝内经太素

黄帝内经太素目录

平按:此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形篇》。自“五脏六腑之气”至“此胃脉也”,见《甲乙经》卷四第二下篇。自“大肠腑者”至“取三里”,见《甲乙经》卷九第七。自“小肠病者”至“取巨虚上廉”,见《甲乙经》卷九第八。自“三焦病者”至“取之委中央”,见《甲乙经》卷九第九。自“胆病者”至“阳陵泉”,见《甲乙经》卷九第五。自“刺此者必中气穴”至末,见《甲乙经》卷五第一下篇。惟自“大肠”以下,《甲乙经》文义虽同,编次前后小异。

黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合。今何道从入?入安连过?愿闻其故。

问脏腑脉之荥输之合,行处至处也。

平按:“输”《甲乙》作“俞”。“今”《灵枢》、《甲乙》均作“令”。“连过”《甲乙》作“从道”;无“愿闻其故”及下“岐伯答”七字。

岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。

此言合者,取三阳之脉别属腑者称合,不取阴脉。以阳脉内属于腑,邪入先至于腑,后至于脏故也。

黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。

五脏六腑,荥输未至于内,故但疗外经之病。此言合者,唯取阳经属内腑者,以疗内腑病也。

平按:《甲乙》“外”下有“脏”字。

黄帝曰:治内腑奈何?岐伯答曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,

胃气,循足阳明脉,合于三里,故胃有病,取之三里,疗胃腑也。

平按:《灵枢》无“入”字。

大肠合入于巨虚上廉,

大肠之气,循胃足阳明脉,合巨虚上廉,故大肠有病,疗巨虚上廉也。

小肠合入于巨虚下廉

小肠之气,循足阳明脉,合巨虚下廉,故小肠有病,疗巨虚下廉也。

三焦合入于委阳

三焦气,循足太阳合于委阳,故三焦有病,疗于委阳也。

膀胱合入于委中,

膀胱之气,循足太阳脉,下合委中,故膀胱有病,疗于委中也。

平按:“中”下,《灵枢》、《甲乙》均有“央”字。

胆合入于阳陵泉。

胆气,循足少阳脉,下合阳陵泉,故胆有病,疗阳陵泉也。

黄帝曰:取之奈何?答曰:取之三里者,低跗;取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正立竖膝,予之脐下,至委阳之阳取之;取诸外经者,揄伸而从之。

以下取六合之输,疗内腑法也。正立则膝竖。揄,与朱反,引也。

平按:《甲乙》“索”作“取”;“屈而取之”作“屈膝而取之”。《灵枢》“竖”上无“立”字;“伸”作“申”。

黄帝曰:愿闻六腑之病。

六腑与六输而合疗内腑之病,而未知腑病之形也。

岐伯曰:面热者,足阳明病;

以下言手足阳明病。面热,阳明脉起面,故足阳明病,面热为候也。

鱼络血者,手阳明病;

手阳明脉行于鱼后,故鱼络血见,手阳明病候也。

两跗之上脉坚若陷者,足阳明病,此胃脉也。

足阳明下足跗入大指间,故跗上脉紧若陷,足阳明病候。

平按:《灵枢》“坚若”二字作“竖”。

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立,与胃问候,取巨虚上廉。

以下言六腑病形并取穴所在。当脐痛者,回肠,大肠也,大肠当脐,故病当脐痛也。与胃同候者,大肠之气,与胃足阳明合巨虚上廉,故同候之。濯,徒角反,肠中水声也。

平按:“则泄”《灵枢》作“即泄”,《甲乙》无此二字。

胃病者,腹□胀,胃管当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,食饮不下,取之三里。

胃管当心痛者,胃脉足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃散脾,上通于心,上循咽,其足阳明大络,循胫骨外廉,上络头,故胃管及当心而痛,上交于胁,鬲中并咽,并不得通也。

平按:“胃管”《灵枢》、《甲乙》作“胃脘”。“上支①”《灵枢》作“上肢”,《甲乙》作“上榰”。“鬲”《灵枢》作“膈”。

①“支”,萧本误作“交”。今据经文改。

小肠病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,时窘之后,

小肠当少腹附脊,左环叶积,故少腹腰脊控尻而痛,时急之□②大便之处也。

平按:“少腹”《灵枢》作“小腹”。“控尻”《灵枢》、《甲乙》作“控睾”。注“左环”,“左”字袁刻误作“空”。

②“□”,人卫本注曰:疑当在“急之”之前。

当耳前热,若寒甚,若独眉上热甚,

小肠手太阳,上□至目兑眦,却入耳中,故小肠病,循此寒及热也。

平按:《甲乙》“耳”上无“当”字。“眉”《灵枢》、《甲乙》作“肩”。

及手小指、次指之间热,若脉陷者,此其候手太阳也,取巨虚下廉。

手太阳脉出行之处,故此处热、脉陷以为候也。

平按:《灵枢》“太阳”下有“病”字。

三焦病者,腹气满,少腹尤坚,不得小便,窘急,

尤,甚也。

平按:《甲乙》“腹”下有“胀”字;“尤坚”作“尤甚坚”。

溢则为水,留则为胀,候在足太阳之外大络,络在太阳、少阳之间,亦见于脉,取之委阳。

下焦溢则为水也。太阳、少阳之间,三焦下输委阳也。

平按:《灵枢》“水”上无“为”字;“留则”作“留即”。“委阳”《甲乙》作“委中”。

膀胱病,少腹偏肿而痛,以手按之,则欲小便而不得,

偏肿者,大腹不肿也,此腑病也。

平按:“则欲”《灵枢》作“即欲”。

肩上热若脉陷,及足小指外侧及胫踝后皆热若脉陷,取之委中央。

膀胱足太阳脉,起目内眦,上额下项,循胫踝后至足小指外侧,故膀胱病,循脉行处热及脉陷以为候也。

平按:“肩上”《甲乙》作“眉上”,注云:“一本作肩。”《灵枢》“外侧”作“外廉”。“取之委中央”《甲乙经》作“取委中”。

胆病者,善太息,

胆病则魂神不畅,故好太息也。

口苦,欧宿汁,

胆热溢水精,故口苦欧宿胆汁

平按:“汁”《甲乙》作“水”。

心下澹澹恐,如人将捕之,

胆病心动怖畏,故如人将捕也。

平按:《甲乙》“恐”上有“善”字。《灵枢》无“如”字。

嗌中吤吤然数唾,候在足少阳之本末,

吤吤,谓阂,咽嗌之中如有物阂也,居薤反。足少阳本在窍阴之间,标在窗笼,即本末也。

平按:“数唾”《甲乙》作“数咳唾”。《灵枢》“唾”下无“候”字。

亦视其脉之陷下者灸之,其寒热也,取之阳陵泉。

脉陷下者寒,故灸之也。寒热取阳陵泉,通行针灸也。

黄帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中气穴,毋中肉节。中气穴则针游于巷,中肉节则肉肤痛,

以下行针法也。中于肉者,不著分肉之间,中于节者,不针骨穴之内,皆不游巷也。巷,谓街巷,空穴之处也。

平按:“游”《灵枢》作“染”,注云:“一作游。”“肉肤”《灵枢》、《甲乙》作“皮肤”。

补泻反则病益笃,

虚而泻之,实而补之,故曰反也。

中筋则筋缓,

中筋不中其痛,则筋伤无力,故缓也。

邪气不出,与真气相薄,乱而不去,反还内著,用针不审,以顺为逆。黄帝曰:善。

若中肉节及中于筋,不当空穴,邪气不出,与真气相薄,正邪相乱,更为内病也,以其用针不审,乖理故也。

平按:“与真气相薄”《灵枢》作“与其真相搏”,《甲乙》作“与

真相薄”。注“内病”,袁刻误作“内痛”。

32 变输 | 气穴 32
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