哮喘用激素治疗,那副作用大吗?

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支气管哮喘患者使用激素治疗是必须的,而且首选是吸入激素。这点必须非常明确。

吸入激素治疗哮喘

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激素的副作用

激素的确有副作用,从两方面去看这个问题。首先,我们目前知道哮喘的本质是气道炎症,由于炎症释放出的物质诱发了气道痉挛使得呼吸不畅,因此治疗的本质是控制气道炎症;那么到目前为止糖皮质激素是控制气道炎症最佳的药物,我们不使用它就治不好这个病。其次激素药物的副作用与服用它的途径和剂量有密切关系,通常来说剂量越小副作用越少,而以吸入方式由于直接进入肺部不经过胃肠道吸收,这样对全身的副作用也很小。目前我们主张采用干粉吸入或者雾化吸入这两种方式,都是给予最小的剂量和最直接的方式,因此所带来的副作用也是最小的。

哮喘患者用吸入激素副作用很小

激素在临床工作中应用很广,比如治疗系统性红斑狼疮类风湿性关节炎等疾病的效果很好。同时,激素的全身性副作用也是明显的,包括血糖升高、骨质疏松、免疫功能抑制导致的感染等。因此,很多患者一听到激素就谈虎色变,不愿意使用激素治疗。但是,哮喘是一个需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病,需长期用激素控制病情。为了避免激素的副作用,激素制剂有了很大的革新。吸入激素的副作用很小。

吸入激素治疗哮喘

目前临床上给哮喘病人使用的激素为“吸入类激素”,与我们全身使用的激素,如口服、静脉使用的激素完全不同,是局部激素,且通过吸入方式给药的剂量非常低,是以微克计算的,而口服的激素是以毫克计算的,1毫克等于1000微克,因此二者剂量差别非常大。

另外,吸入类激素的化学结构发生了改变,是一种特殊类型的激素,仅仅在气道炎症的部位发挥作用,很少被吸收而产生全身作用,即便微量进入到血液里,经过肝脏的代谢,绝大多数也可以被灭活。现在我们推荐给患者使用的吸入激素的剂量,是指南推荐的剂量,是经过大量的临床研究、摸索出来的安全剂量。我们管理的哮喘病人最长吸入激素近30年,没有看到全身副作用的发生,前提是在医生的指导下,按照指南推荐的剂量来使用。不过,假如吸入方法掌握不好,可能会有局部的副作用发生,比如声音嘶哑或口腔念珠菌感染。后者是一种真菌感染,总体发生率低于3%。如果掌握正确的吸入方法或吸药以后充分用盐水含漱几次,这种局部的副作用发生率就会降得更低。

不管如何,支气管哮喘患者使用吸入激素治疗是目前最有效的方法,不良反应是很小的,患者应该在医生的指导下正确用药。只要坚持合理用药,哮喘虽然无法根治,但大部分可以控制的很好。

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