原发型肺结核

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原发型肺结核肺结核的一个类型。其包括原发综合征胸内淋巴结结核。多见于少年儿童,成人偶有发生。

目录

病理

原发性肺结核是当结核杆菌侵入肺部,在实质内产生的急性渗出性炎症改变。一般多发生在右侧中肺叶,明显不同于浸润性肺结核的分布,是因为右侧主支气管较左侧粗大而且较陡直,细菌随空气多进入右侧肺,并且右侧中肺通气好,血液丰富,细菌容易停留。

原发性肺结核

临床表现

1、全身症状:轻重不一,轻者可无症状。可有低热、纳差、乏力、盗汗等。

2、呼吸道症状:干咳、轻度呼吸困难是最为常见的症状。有时候由于肿大的淋巴结压迫支气管分叉处,出现类似[[百日咳的咳嗽。 ]] 3、其他症状:婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度敏感小儿可以出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及多发性一过性骨关节炎

体征

原发型肺结核患者如果病灶范围较小,全身反应不严重时,可无明显体征。但如果病灶范围较大,病情严重时,可出现明显体征。比如肺部体征(鸡胸、念珠胸等),其他全身体征有结节性红斑疱疹性结膜炎、浅表淋巴结肿大等。

辅助检查

结核菌素试验多为强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影,及原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。若X线胸片只发现肺门淋巴结肿大,则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状、边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清、伴有炎性浸润的炎症型。

治疗及预后

原发病灶一般吸收较快,可不留任何痕迹。尤其是小儿原发性肺结核90%以上可以自然愈合,以钙化告终。但为了促使病灶早期痊愈,防止或减少内源性复燃,积极治疗还是十分必要的。治疗可以参考常规抗结核治疗,但是要注意药物的毒性。

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参考文献

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