卡前列素氨丁三醇

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【别名】欣母沛

【剂型规格】注射液(132405):1ml/瓶  

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药理作用

肌肉注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩,类似足月妊娠末的分娩收缩。尚无法确定这些收缩是否由于卡前列素直接作用于子宫肌层而引起。尽管如此,大多数情况下,这些收缩均可使妊娠产物排出。产后妇女使用后,子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。卡前列素氨丁三醇亦可刺激人类胃肠道平滑肌,当卡前列素氨丁三醇用于终止妊娠或产后使用,常见可引起呕吐腹泻或两者均有。实验动物和人类使用后可使体温升高。终止妊娠和产后使用治疗剂量的卡前列素氨丁三醇时,有些患者确实出现了体温暂时升高。实验动物和人类使用大剂量的卡前列素氨丁三醇后能引起血压升高,这可能与其引起血管平滑肌收缩有关。但使用终止妊娠剂量时,此作用无临床意义。某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。  

适应症

用于难治性产后出血和中期流产。  

用法用量

1、流产:起始剂量为1ml欣母沛无菌溶液(含相当于250μg的卡前列素),用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应,间隔1.5至3.5小时再次注射250μg的剂量。开始时亦可使用选择性的测试剂量100μg(2ml)。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg,且不建议连续使用超过两天以上。

2、难治性产后子宫出血:起始剂量为250μg欣母沛无菌溶液(1ml欣母沛),做深部肌肉注射。临床实验显示,大部分成功的病例(73%)对单次注射即有反应。然而在某些选择性的病例中,间隔15到90分钟多次注射,也可得到良好的疗效。而注射次数和间隔的需要,应由专职的医师根据病情来决定。总剂量不得超过2mg(8次剂量)。胃肠外给药的药物在使用前,如果溶液和容器允许,应先目测是否有颗粒物质或变色的现象。  

注意事项

动物实验显示,在持续数周高剂量使用后,前列腺素E和F系列可导致骨质增生。此类作用亦可在长期使用PGE1后产下的新生儿身上出现。至今仍无证据显示,短期使用欣母沛会引起类似的骨质增生现象。有哮喘低血压高血压心血管病、肝肾病变、贫血黄疸糖尿病癫痫病史的患者应慎用欣母沛。与其他缩宫剂一样,欣母沛应慎用于疤痕子宫。如同自然流产会有不完全流产一样,大约有20%的患者在使用欣母沛时可造成不完全流产。尽管宫颈损伤的发生率极低,流产后仍需及时仔细检查宫颈的情况。使用欣母沛后可引起短暂的体温升高,其原因可能是下丘脑体温调节中枢受到影响所致。在推荐剂量下约1/8的患者会出现体温升高超过2°F(1.1℃)。所有的患者在治疗结束后体温均可恢复正常。

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