单克隆丙球蛋白病

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在无症状,看来健康的人的血清或尿中出现M蛋白.

本病发生率随年龄增长而增加,25岁占1%,70岁以上占4%.

许多病例表现为良性.然而有25%的患者在20年后可进展为B细胞恶性肿瘤多发性骨髓瘤,此时才出现临床症状.病程不可预测.意义不明的单克隆丙球蛋白病(MGUS)亦可伴随于其他疾病(表140-1).在这种情况下,M蛋白可能表现为对持续性抗原刺激反应出的非寻常抗体.

实验室检查在稳定状态期间,血清M蛋白水平(<3g/dl)或尿M蛋白水平(<300mg/24h)均较低,其他血清免疫蛋白水平正常并且尿本周蛋白阴性.骨髓象仅见轻度浆细胞增多.

不主张作任何处理.患者应每4~6个月作临床和免疫化学随访检查.

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