化脓性滑囊炎切开引流术

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化脓性滑囊炎切开引流术

桡侧滑囊和尺侧滑囊互相沟通,炎症可互相蔓延,二者近端在尺、桡骨茎突上2cm处与屈肌后间隙相邻。故化脓性滑囊炎应及时治疗,以防扩散。  

目录

适应症

化脓性滑囊炎明显肿胀穿刺有脓时,应及早切开减压、引流。  

术前准备

1.根据病情合理选用抗生素

2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力

3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保症手术安全。  

麻醉

1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。  

手术步骤

尺侧滑囊炎可沿小鱼际肌的桡侧,从远侧掌横纹腕横韧带平面作纵切口。向两侧拉开切口,在第5掌骨掌面即可看到肿胀的尺侧滑囊,予以切开后扩大引流,排出脓液。然后冲洗脓腔。囊外放凡士林纱布条或胶皮片引流1。尺侧滑囊炎可合并掌中间隙感染2,需同时切开引流。

桡侧滑囊炎用大鱼际肌尺侧缘切口,即在近侧掌横纹远半段的桡侧切开皮肤皮下组织及桡侧滑囊,进行引流。  

术中注意事项

桡侧滑囊炎切开时,切口宜在大鱼际肌尺侧缘远侧半段,因近侧半段有正中神经返支(运动支)存在,如受损伤将会丧失重要的拇指对掌功能3。

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