中药学/归经

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归经,就是药物对于人体某些脏腑经络有着特殊的作用。例如,龙胆草能归胆经,说明它有治疗胆的病症的功效;藿香能归脾、胃二经,说明它有治疗脾胃病症的功效....。

药物归经这一理论,是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的内外表里,所以一旦人体发生病变,体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑,脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的,如肺有病变时,常出现咳嗽气喘等症;肝有病变时,常出现胁痛抽搐等症;心有病变时,常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上,用贝母杏仁止咳,说明它们能归入肺经;用青皮香附能治胁痛,说明它们能归入肝经;用麝香菖蒲能苏醒神志,说明它们能归人心经....。由此可见,药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。

疾病的性质有寒、热、虚、实等不同,用药也必须有温(治寒症)、清(治热症)、补(治虚症)、泻(治实症)等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的,如热性病症,又有肺热、胃热心火肝火....等,在用药治疗时,虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物,然而还应该考虑脏腑经络的差异,鱼腥草可清肺热、竹叶清胃热莲子心清心火、夏枯草清肝火,就是由于它们归经的不同而有所区别。同样原因,对寒症也要进一步分肺寒脾寒....,虚症要分脾虚、肾虚....,实症要分燥屎里结大肠实)、痰饮停聚(肺实)....。在治疗上,温肺的药物,未必能暖脾;清心的药物,末必能清肺;补肝的药物,未必能补肾、泻大肠的药,未必能泻肺……,所有这些情况,都说明药物归经的重要意义。

但是,在应用药物的时候,如果只掌握药物的归经,而忽略了四气五味、补、泻等药性,同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变,可能有的属寒、有的属热,也有可能有的属实、有的属虚,那就不能因为重视归经,而将能归该经的药物不加区分地应用。相反,同归一经的药物种类很多,有清、温、补、泻的不同,如肺病咳嗽,虽然黄芩干姜百合葶苈子都能归肺经,在应用时却不一样,黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实....,在其它脏腑经络方面,同样也是如此。归经是中草药性能之一,性味也是中草药的另一方面的性能,其它还有升降浮沉、补泻等性能,应该全面掌握它们的性能,才能在临床治疗中更好地运用各种中草药。

关于药物的归经,古代文献上又曾将它和“五味”联系起来,认为:

味酸---能入肝。

味苦---能入心。

味辛---能入肺。

味甘---能入脾。

味咸---能入肾。

这种归纳,虽然对一部分药物是符合的,但绝大部分与客观实际情况并不一,不能作为规律性来认识。

【文献摘录】

《珍珠襄》:「引经报使:

手少阴心:黄连细辛

手太阳小肠,高本、黄蘗(柏)。

足少阴肾:独活知母、桂、细辛。

足太阳膀胱:羌活

手太阴肺:桔梗升麻葱白白芷

手阳明大肠,白芷、升麻、石膏

足太阴脾:升麻、苍朮、葛根白芍

足阳明胃:白芷、升麻、石膏、葛根。

手厥阴心包络:柴胡牡丹皮

足少阳胆:柴胡、青皮。

足厥阴肝:青皮、吴茱萸川芎、柴胡。

手少阳三焦:连翘、柴胡。

上:地骨皮

中:青皮。

下:附子

参看

32 四气五味 | 升降浮沉 32
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