B超

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B超简介

B超,即B型超声检查,其运用高频率声波对人体内部组织、器官成像,便于观察组织的形态。由于不像X光片,CT一样有电离辐射,所以比较安全。

B超在医学检测上应用广泛,比较适用于有明显界面的器官如膀胱子宫卵巢、前列腺等多种脏器。

优点:瞬时成像,操作检查相对简单,无电离辐射(即使对未出生的胎儿也不会有影响),安全,比其它成像检查费用少;

缺点:1).精度有限,低于CT,MRI等高精度仪器,对1厘米左右的肿瘤组织不易检出;2).根据B超的原理,它很难穿透空气、骨骼,所以对含气性器官,如肺,胃肠及腹腔内深部组织等难以探测,对成人颅脑的诊断也逊色于X线、CT。3).尽管从目前临床运行结果看,很安全,但不可否认的是超声会对组织进行微加热,但其仍然是最安全的医学成像设备;4).B超也有其难以克服的天生局限性,由于其反射法成像原理限制,会出现假反射现象,因此有时易造成误诊。

B超历史

距离Karl Theo Dussik博士在20世纪30年代第一次用超声波检查人体,人类使用B超检查人体已经超过半个世纪的历史了。

B超原理

B超是声音的一种,由于其频率超过了人类的听觉范围(20-20000赫兹),故称这种声音波称为超声波。超声和普通的声音一样,能定向传播,一部分声音穿透物体,一部分声音被组织吸收,一部分声音被反射,B超运用反射的信号确定被探测组织形状,其原理和蝙蝠和海豚的回声定位原理类似,运用发射信号与回波信号的时间间隔来确定组织的位置信息。特别是在组织界面,超声波具有较强的反射,这些较强的反射信号用来刻画重建组织器官的外貌。由于不同声波的穿透深度,波长长短不一样,用在特定身体检查上的超声一般在就确定在2MHz到15MHz范围。在临床成像中,超声的探头会直接接触于皮肤表面,探头和皮肤中间涂有耦合粘液以便超声信号在探头和组织器官之间的传输。

超声波诊断仪可分为A、B、C、F四类,其中最常用的是B类。平时说的“B超”就是向人体发射超声波,同时接受体内脏器的反射波,将所携信息反映在屏幕上。

彩色B超

彩色B超(彩超)是指“彩色多普勒诊断”。它是在普通B超的基础上添加了频谱血流,彩超比B超多了个血流功能。彩超主要用于心脏病检查和人体各脏器内外的主要血管的血流检测。如在诊断消化系统泌尿系统疾病中,通过彩超获取门静脉肝动脉肾动脉的血流信息。除此之外彩超还重点用于心脏及瓣膜疾病的诊断,是先天性心脏病的重要诊断手段,并且在诊断心功能,心瓣膜疾病(二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,心肌病等)发挥重要作用。

B超安全吗?

B超的使用已经有半个世纪的历史了,在那些的正常操作中,目前没有关于孕期多次B超引起胎儿畸形的报道,也没有实验室的依据。

研究没有发现B超和胎儿的出生重量,儿童肿瘤,阅读障碍,听力有任何关联。即便如此大多数专家还是建议按照规范去做一些必要的检查(因为医学的复杂与知识的庞杂,人类知识以及认识的有限),比如检查胎儿是否正常生长,这也是为什么在怀孕中倾向于不多用B超的原因。

B超的临床应用

B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,时时成像,所以应用超声可以早期明确诊断。例如:眼科诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,可显示视网膜球后病变。对心脏的先天性心脏病风湿性心脏病粘液病的非浸入探测有特异性,可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管肝管肝外胆管胰腺肾上腺前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。

B超是一个很好的帮助医生评估,诊断的医学设备。常见的超声检测有:

腹部检查 (观察腹部组织器官包括:肝脏,胆管,脾脏,胰腺,胆囊,主动脉,肾脏)

乳房检查 (观察内部组织结构,多用于肿块检查)

孕妇胎儿检查 (观察母亲与胎儿发展状况)

皮肤软组织肿物(肌肉内肿物的检测,局部化脓性感染的检测)

甲状腺检查

阴囊检查(观察炎症与紊乱)

多普勒B超 (观察血流经过特殊的血管,器官或者其它结构)

心回波图 (观测心脏)

胎儿超声 (观测孕期中的胎儿)

超声引导下的组织切片采样 (采集组织样本)

眼外科超声 (观察可见组织)

超声引导穿刺治疗 (观察体内穿刺位置)

(备注)超声检查过程根据检查的项目和器官选择合适的体位,比如卵巢、子宫检查为平卧位;腹部肝脏、胆囊、脾脏大部分平卧位,有时需侧卧;肾脏检查为侧卧和俯卧位。胸腔积液穿刺定位检查一般是平卧位或坐位。

【但不限于以上检查】 当传统的B超检查不能提供精确的疾病信息,此时医生也会要求患者做一个特殊的阴道B超检查,特别是对于子宫,子宫颈,卵巢。

◆B超临床检查过程:

1. 被检查者,一般会平躺在检查床上;

2. 医生在需要部位的皮肤处涂抹超声耦合剂(粘液),然后把一个探测手柄放在皮肤表面,探测身体内部组织器官;


检查前注意事项

大多数B超检查不需要做特殊的准备(最好穿宽松衣服),除过腹部少数例外,比如说胆囊的检查,医生会要求在检查前6小时不吃不喝;又比如说盆腔检查,就需要在检查前2小时喝足量的水,而且憋尿。

◆为了获得最好的成像效果,在检测前的准备中,尽量按照医生的指示去做。以下讯息仅供参考:

1.心脏超声:应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上,露出心脏外部胸表皮,涂抹超声耦合剂,通过探头检查。

2.消化系超声:探测易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前1天晚吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水。病人如同时要作胃肠、胆道X线造影胃镜检查时,超声波检查应在X线造影前进行,或在上述造影3天后进行。 

3.妇科检查:如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮水1000毫升左右,检查前2~4小时不要小便。

4.眼:检查时将被检眼闭合,非受检眼平视天花板,下颌微微上翘,使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼,以免检查用的油性液体流入眼内,损伤眼睛。

孕期B超

主条目:怀孕

孕期的B超检查,主要是为了确保母亲和胎儿的健康发展,在怀孕的任何时期都有可能需要检查。一般用于观测评估胎儿生长状况,胎儿位置,羊水情况,胎盘位置等等。

●在妊娠早期(1~12周),一般是6-7周后一次B超,1-5周是看不出来的,此时B超可以:

6-7周,确定妊娠,并且排除宫外孕;

11-12周,检测胎儿大小,透明环,判断有无脊柱畸形,初步判断胎儿大小和孕周。

●在妊娠中期(12~24周)和妊娠晚期(24~40周),B超可以

24周左右,大排畸形检查,全面检查胎儿的各个器官有无发育障碍或畸形,躯干和四肢畸形,检查胎儿大小,羊水,胎盘,胎位,脐带等。

32-36周,判断胎儿发育情况,检查胎盘,羊水,胎位,脐带有无异常。

生产前, 确定胎儿大小,胎位,胎盘和羊水情况,判断胎儿成熟情况,选择生产方式。


深入阅读

中国超声医学工程学会

《中国超声医学杂志》

中国超声医师网

相关阅读

参考

1. Edler I, Lindstrom K. The history of echocardiography. Ultrasound Med Biol. 2004;30:1565–1644.

2. 梅奥医院B超检查准备

3. B超缺点以及临床使用:FDA

4. B超频率:非营利性的国际协作的放射学教育网站 Radiopaedia.org

5. Wake Med 临床应用

6. de.wikipedia

7. Baidu.百科

Ultrasound.png

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