骨科学/桡神经损伤

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《骨科学》 >> 周围神经损伤 >> 常见的周围神经损伤 >> 桡神经损伤
骨科学

骨科学目录

一、损伤原因

桡神经肱骨中下1/3贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经

二、临床表现及诊断(图3-165)

桡神经的检查及瘫痪表现


图3-165 桡神经的检查及瘫痪表现

(1)腕背屈、伸指(拇)正常

(2)桡神经伤后发生腕下垂

(3)感觉减退或消失区

(一)运动 上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌食指小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节前臂旋前畸形,不能旋后拇指内收畸形

检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

(二)感觉 桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍

三、治疗

根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

如不能修复神经,可施行前臂屈肌肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直

神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

参考

32 正中神经损伤 | 指神经损伤 32
关于“骨科学/桡神经损伤”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱