鸡眼

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鸡眼症状

鸡眼,是由于局部皮肤长期受到挤压摩擦而造成增生角质层,形如圆锥体嵌入皮内,尖顶突入真皮中压迫神经末梢,局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛。圆锥的底在皮肤表面为一圆形或椭圆形,淡黄色质硬的斑境界清楚,一般如黄豆大小,稍高于皮肤,中央呈浅黄色,周围颜色深一些,因为它长得象鸡的眼睛,而得名为鸡眼。一般长于脚上,也有长在手、胳膊上。鸡眼治疗比较困难,不易根治。目前最好的办法是激光治疗鸡眼膏外贴也有一定效果。

目录

病因

鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚,有角质中心核,尖端深入皮内,基底露于外面。多见于青年人或小孩,好发于足底及足趾,患者站立或行走时,鸡眼可压迫局部的感觉神经,而引起剧烈的疼痛,致使病人走路艰难,当去除局部压迫或摩擦的病因后,多数鸡眼可逐渐变软,恢复为正常皮肤。  

临床表现

(一)鸡眼一般如豆大或更大,表面光滑与皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黄或深黄色,中心有倒圆

鸡眼

锥状的角质栓,嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢,故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘,也见于趾背。发生于4一5趾间的鸡眼,受汗浸渍,呈灰白色浸软角层。称为软鸡眼。

(二)胼胝为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚性斑块,质硬而稍透明,边界不清,中央较厚、边缘较薄。好发于掌跖,常对称发生。与职业有关者可见于受压部位。一般无自觉症状。严重时可有压痛

诊断及鉴别诊断

根据发生在掌跖,呈角质增生性损害,不难诊断。鸡眼临床特点:1.好发于足跖前中部、跖侧缘或足跟;2.皮损为针头至蚕豆大小、边界清楚的淡黄色角质性丘疹,可见圆锥形角质栓;3.疼痛剧烈。

(1)鸡眼与胼胝的主要鉴别点是:鸡眼为呈倒圆锥形角质

鸡眼

增生,行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚,范围较广,一般不痛。

(2)鸡眼与跖疣鉴别:跖疣可散发于足跖各处,不限于受压部位,可多发,损害如黄豆大小,表面角质增厚,用刀削去表面角质层,可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。

治疗

鸡眼护理(图2)

鸡眼治疗方法有:中医外治法、西医药物治疗法、食疗药膳、手术治疗法、中医药物治疗法、中西医结合治疗法(鸡眼康)。 具体如:药物腐蚀、中药贴敷、穴位注射治疗、火针、熏灼、液氮冷冻、激光及电灼烧法、挖除术、切除术等。  

保守治疗

软鸡眼多见于两个脚跖相贴的部位,在一个脚跖的侧面或脚丫,损害往往只有1个,豌豆至蚕豆大小,表

鸡眼

面因浸渍而呈灰白色,压痛明显,以四五跖尖多见。

治疗:首先除去施加于皮肤上的压迫和摩擦,如不穿高跟鞋和硬底鞋,鞋内加柔软鞋垫,鸡眼可望自行消退,若不除去,鸡眼难以治愈。其次可按以下方法治疗。

1、软硬鸡眼均可外用3 0%水杨酸火棉胶,每天1次,1周后用热水浸泡,去除鸡眼的角锥和皮损浸软发白的部分,直至脱落。 

2、外用市售鸡眼膏。先用热水浸泡患处,削去表层角质增生部分,并尽可能将中心角质栓小心削去,将鸡眼膏的红色药块对准此核心部位贴牢,每周换药1次,换药前削去已浸白的部分,直到脱落。 

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3、可用液氮冷冻治疗。 

4、如果脚部鸡眼用各种方法治疗无效,可考虑手术切除。

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药物腐蚀

如水杨酸。可将橡皮膏中央剪一圆孔,大小与鸡眼一致,贴于患处,将鸡眼露出,撒上水杨酸粉,再用橡皮膏封盖。一般3~5天换药一次,每次换药前清除残留药粉后,用热水泡足,并刮去软化的角质,直至全部剔除鸡眼。  

中药贴敷

用鲜半夏鸦胆子仁等中药捣烂贴敷,方法同上。此外,市售鸡眼膏、鸡眼康、水晶膏或五妙水仙膏敷在鸡眼上,外盖胶布固定,一般3日换药1次,至脱落为止。

挖除术

[方法1] 疼痛著明的可行鸡眼挖除术,局部麻醉后,用尖手术刀沿角质栓边缘处作环形切口,以有齿镊子夹住,进行剥离,将鸡眼挖出,然后用消毒纱布包扎。胼胝厚者可用热水浸泡后,用刀削去,或外用角质剥脱剂如25%水杨酸火棉胶或维A酸软膏等。

[方法2]首先沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口,切至皮下后,用组织钳将皮瓣提起,可见鸡眼呈黄白色圆锥状,质坚硬,与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部,如近根部断裂,可用刀尖剔出,不可残留,以免再发。出血点勿需结扎缝合切口即可止血。用大弯三角针缝合切口。  

熏灼法

睡前将纸烟、艾条、香条或易燃木棒点着,靠近鸡眼处熏灼,有灼痛感时可稍远离。表面硬化的,可用

鸡眼

火头点触患处。每次连续熏烤3分钟,然后用热的淡盐水浸泡患处30分钟,连用数日,鸡眼能自行脱落。  

液氮冷冻

液氮冷冻方法治疗痛苦轻,见效快。利用低温液氮将鸡眼局部冻死,两至三天后鸡眼组织变黑、脱落,达到治疗效果。该方法仅在冷冻过程中稍有不适。相对而言,费用较药物外敷贵一点。  

穴位注射治疗

患侧鸡眼穴(外踝后上方约3.3cm处)消毒后,用7号针头,垂直刺入,酸麻胀感后注入10%葡萄糖液10ml,按摩5分钟。半月后重复注射。通常用于多发、复发性鸡眼治疗。  

切除术

[适应证]

鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物,好发生在足底、趾侧受压部位。一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。对位于足跖负重部位,行走剧痛,经药物治疗无效者,或屡发感染者,在炎症消退后均应行手术切除。

对于不能直接缝合的大鸡眼,则不应用单纯切除术,以免造成切口不能缝合,残留痛性瘢痕,更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效,再行切除术及皮瓣修复术。

趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼,切除后易形成瘢痕,影响活动或指端触觉,宜采用非手术疗法

跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼,须在畸形矫正或骨突切除后,才考虑作鸡眼切除术

术前准备

1.清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者,应先予治疗后再行手术。

2.热水浸泡,除去表层厚皮。

麻醉

局麻(用1%普鲁卡因,以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉,或直接注入鸡眼根部皮下组织内)。

[手术步骤]

鸡眼切除术(图3)

⑴沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口,切至皮下后,用组织钳将皮瓣提起,可见鸡眼呈黄白色圆锥状,质坚硬,与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部,如近根部断裂,可用刀尖剔出,不可残留,以免再发。出血点勿需结扎,缝合切口即可出血。用大弯三角针缝合切口[图]。

梭形切除

⑶缝合

[术后处理]

1.术后10~14日拆线,过早拆线易使切口裂开。

2.伤口保持清洁,避免过早负重行走,以免裂开。  

针灸治疗

针灸治疗鸡眼,古代文献未见记载。现代在1956年就有采用直接灸治疗鸡眼的临床报道。而从八十年代

至今的十余年,更积累了相当丰富的治疗经验,穴位刺激方法包括针刺、艾灸、穴位注射、火针等,其中,以穴位封闭和艾灸所观察的样本较大,效果也较好。

穴位注射

(一) 取穴

主穴:分组。1、内庭、昆仑;2、太冲太溪;3、阿是穴

阿是穴位置:外踝与内踝后连线的中点。

(二) 治法

每次用一组穴,可独用一组,亦可交替轮用。第1组穴,用2%普鲁卡因5毫升加盐酸肾上腺素2滴,每穴注入2.5毫升,每周治1次;第2组穴,以2%普鲁卡因1毫升加盐酸肾上腺素0.2毫克,分注于患侧太冲、太溪,5天注入1 次;第3组穴,以0.5~1%普鲁卡因5毫升和盐酸肾上腺素0.1毫升注入阿是穴,每周2次。

艾灸

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:病灶区(下同)。

(二) 治法

先用温水(约40℃)浸泡患足30~45分钟,使皮肤软化。然后以75%酒精棉球消毒皮肤,用消毒刀片削去老皮,注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸,任选一法。艾炷灸法:将艾炷(其底座略小于鸡眼)直接于阿是穴,点燃其尖端,烧至局部有灼痛时,用镊子夹掉,再放1炷,连灸5~7壮,每日1次;艾卷灸法:以燃着之艾卷在鸡眼上行雀啄灸,以患者略感灼痛、局部红润为度,每次约灸20分钟,每日1次。上述方法,5次为一疗程,疗程间隔2~3天。

体针

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

取26~28号1寸针,患部常规消毒后,对准鸡眼中心快速进针,如阻力较大,可捻转进针,约进0.6~0.7寸后,可达鸡眼根部,阻力变小,不宜再进。如鸡眼过大,可在鸡眼旁刺1针,或周围上下左右刺4针,成45度刺向中心。均不留针或留针20分钟。出针后,挤出少量血液,酒精棉球按压局部。隔日1次,3次为一疗程。停针约15~20日,鸡眼变软或枯萎脱落。

鸡眼穴位穴位

火针

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二) 治法

局部清洗干净,穴区以酒精消毒,以细火针或26号5分针,在酒精灯上烧红,对准鸡眼中心坚硬如钉处,直刺入根底部,此时针下阻力增加,患者有明显疼痛反应,至针下有空感或冒出少许白色分泌物立即出针。一般1只鸡眼刺1针,在者可连续刺2次。进针速度不可太猛太快,否则不能焦化鸡眼角质和毛细血管,反易引起出血和疼痛。术后局部不须上药或包扎,7天后用温水浸泡剪去硬皮,两周后仍有压痛者,可行第2次治疗。

(三) 疗效评价

共治281例,结果,有效率为86.8~100%。

隔姜灸

(一) 取穴

主穴:阿是穴。

(二) 治法

先令患者用湿水浸泡足部,并用刀片略将鸡眼表面角化层部分切除。将鲜生姜切成厚约2毫米的薄片,直径约1.5~2厘米为宜。在姜片中心处用三地穿刺数个小孔,然后贴置鸡眼上。将艾绒制成花生米大小贺锥形艾炷置姜片中心从上端点燃,燃至以不能耐受热度时,更换新炷续灸,连灸3~5壮。每日一次,7次为一疗程。  

偏方验方

方一 沙参50克,丹参50克。水煎2次,混合后分上、下午服,每日剂,连服2-3剂。据报道,用本方治疗鸡眼64例,其中:痊愈21例,有效4例,无效2例,有效率为92.6%。

方二 缝衣针1枚(医用三棱针更好)。用75%的酒精消毒,或将针尖在灯火上烧一下消毒,然后对准鸡眼的中心扎进去,进针的深度以出血度(不出血则没有效果),拔针后挤出一点血来,用碘酒消毒,外贴胶布,几天之后,鸡眼就会变软以致脱落。

方三 丁香末、肉桂末等量。温水调成稠膏敷贴患处,外盖纱布,胶布固定。据报道,用本法敷贴鸡眼100例,一次贴敷治愈的占63%,2-3次贴敷治愈的占37%。

方四 半夏适量。研末,敷于患部。用药前先洗净患处,剪(削)去鸡眼的角化组织,呈一凹面,放入半夏末,外贴胶布。经5-7天,鸡眼坏死脱落,生出新肉芽组织,再过数日即可痊愈。据报道,用本法治疗鸡眼30余例,未见复发。

方五 冰片少许。置于鸡眼上,用火点燃,至感觉疼痛时将火吹灭。每日—2次,每次约半分钟,一个疗程5-7天。愈后局部无瘢痕。

方六 茉莉花茶1— 2克(最好是一级茉莉花茶),放在口内嚼成糊状,敷在鸡眼处,外用胶布贴盖,每3日换1次,一般3-5次,鸡眼便自行脱落。

方七 乌梅30克,食醋250克,将乌梅打碎,用醋浸泡10日后,再用浸液揉擦患处,每日—3次,连用7—10

乌梅

日,鸡眼可自然脱落。或用乌梅30克,食盐9 克,食醋15毫升,温开水50毫升。先将盐在温水中溶解,再放乌梅浸泡24小时,去乌梅核,将肉捣烂,加醋,共捣成泥状即可。涂药前,先将患处用温开水浸泡,并用刀削去老皮。涂药后,外盖纱布,胶布固定,24小时更换1次,连续用3-4次。

方八 紫皮大蒜1头葱头1个

用法:捣如泥,调醋。割除鸡眼表面粗糙角膜层(以刚出血为度),用盐水(温开水2000ml加生盐5g)浸20余分钟,使真皮软化,擦干,将葱蒜泥塞满切口,用消毒纱布、绷带和胶布包好。每日或隔日换1次。一般5-7天为1疗程。

说明:用此药时必须现制现用。且葱、蒜要用较新鲜的为好,坚持用药,鸡眼即可脱落。

方九 生姜片、艾叶适量

用法:将生姜置患处,将艾叶置于生姜上,用香火烧之,隔日自行脱落即愈。

说明:本方适用于鸡眼的治疗,若1次不见效,可再来一次,直至痊愈。

方十 新鲜香葱1根

用法:剥下新鲜香葱(又名青葱)的根部的白色鳞茎上最外层的薄皮,贴在鸡眼上面(先用热水洗脚并擦干),用胶布固定。一昼夜后,鸡眼压痛即明显减轻或消失。第2天继用上法。如此多次重复,鸡眼周围的皮肤发白、变软,终于自行脱落。

说明:用此法治疗鸡眼无任何不良反应。

方十一 葱头1个荸荠1枚

用法:将荸荠、葱头去皮,捣烂如泥,敷于鸡眼处,用卫生纱布包好,每晚睡前洗脚后换药1次。

说明:本方用治脚鸡眼,可使其脱落。

方十二 葱白液(即葱叶内带粘性的汁液)

用法:取鲜大葱,将葱叶头割断,用手挤其液,然后缓慢涂抹数次可愈。

说明:本方用治鸡眼,可使皮肤逐渐软化,长期使用,可自行脱落。

方十三地骨皮、红花各10克,研成细末,加适量香油调成糊状。每晚热水泡脚后,取适量药糊涂在鸡眼上,再用无毒塑料薄膜盖上,用胶布固定。

方十四芦荟和少许盐水,研成药糊。每晚热水泡脚后,取适量药糊涂在鸡眼上,用无毒塑料薄膜覆盖,再用胶布固定好。每天1次,10天为一个疗程。

方十五 取六神丸10余粒,研成细末,加适量醋调成糊状。将鸡眼洗净,除去表面角质层,用盐水浸泡半小时后,将药糊涂在鸡眼上,用胶布固定好。3天换一次药。

方十六 取数片阿司匹林,用盐水调成糊状,然后涂在鸡眼上,用热毛巾敷10分钟。每日1次,1周为一个疗程。

方十七 茉莉花茶 1~ 2克 (最好是一级茉莉花茶 ) ,放在口中嚼成糊状 ,敷在鸡眼处 ,外用胶布固定。每 3日换一次 ,一般 3~ 5次 ,鸡眼便自行脱落。

方十八蜂胶适量 ,于每晚热水泡脚后 ,将蜂胶敷贴于患处表面 ,用纱布固定 ,每天换一次 ,10天为一疗程。

方十九 生白果捣烂敷患处,治鸡眼(须先将鸡眼挑出血后再敷)。

方二十 蓖麻子10粒,盐姜1小块。将蓖麻子与盐姜共捣烂成糊状,敷于鸡眼上,外用胶布

蓖麻子

方二十一 一级茉莉花茶1~2 克。用法:嚼成糊状,敷鸡眼,胶布固定贴严,每5 天换1 次,3~5 次为一疗程,直敷至鸡眼脱落为度。  

糖尿病患者的防治

1.糖尿病患者防止发生胼胝、鸡眼的措施

购买鞋子时应选择鞋尖宽大,脚趾能完全伸直且可稍活动为宜。鞋通气性要好,以布鞋及帆布鞋最佳,最好有2~3双鞋替换穿用,避免挤压凸出或畸形部位。新鞋一般要试穿,试穿时间不应过长,如无不适可逐渐增加每日穿用时间至习惯为止。按脚形制作的鞋垫,足套(袜子)应柔软,以免过度挤压和摩擦而发生胼胝或鸡眼。一旦发生胼胝或鸡眼应及时到医院检查,接受正规的治疗。 

2.糖尿病患者发生胼胝或鸡眼的一般治疗原则 

(1)控制血糖为本病的基本治疗原则。血糖的控制直接关系到感染治疗的结果。另外本类病人一般血脂都较高,应积极控制高脂血症,并应用促纤溶类药物,以缓解高凝状态,疏通血流。 

(2)禁止吸烟。因为吸烟可引起血管收缩,组织血液供应减少。 

(3)应穿保暖、舒适的鞋袜和裤子,以免诱发下肢血管的收缩,影响血液的供应。 

(4)保持足部卫生,每晚用软皂及温水洗脚(温度应低于40摄氏度),一般足部浸泡时间不要超过5-10分钟。用柔软的毛巾彻底地擦干,保持胼胝和鸡眼处干燥,防止胼胝和鸡眼部位的感染造成不良后果。一旦出现感染迹象,应及时到医院就诊。对感染的部位,一般不用刺激性消毒药水,如碘酒等。 

(5)胼胝与鸡眼的手术治疗:目前对胼胝与鸡眼的治疗方法很多,但对糖尿病患者其根本的原则是,必须控制好血糖,并在正规医院接受手术治疗,不要等到感染后才到医院去。手术的方法要根据病人的身体状况,病变大小等情况决定。术后要保持血糖稳定,防止局部感染产生不良后果。  

预防

预防是彻底治疗鸡眼的一个关键:1.穿宽松、大小合适且柔软的鞋,或以有孔的小片海绵垫保护局部避免受压,如有平足应穿矫形鞋。2.运动完后多用热水泡脚,增加其血液循环

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