赫氏反应

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赫克斯海默反应(Herxheimer reaction)又名雅里希-赫克斯海默反应,也有人称其为赫克斯海默热,因其为一种自限性、热性发作性反应,简称为赫氏反应。是在感染性疾病进行特异性病原治疗过程中的加重反应,表现为病情更为严重或恶化,是体内充满被杀死的微生物及其代谢产物所致的过敏反应。可发生在青霉素治疗钩端螺旋体病、梅毒过程当中。

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“赫氏反应”的发病机制

其原因可能是大剂量青霉素在短期内进入体内,杀死大量的钩体等病原体同时释放大量的异体蛋白、磷脂等,导致机体产生强烈的变态反应而出现赫氏反应。而小剂量青霉素进入体内,首先是抑制钩体的繁殖,减轻临床症状,逐步杀死钩体,作用缓和。机体不致产生强烈的变态反应,故赫氏反应发生率较低。

“赫氏反应”的临床表现

注射首剂青霉素或其他抗生素0.5~4h,多在2h内突然出现寒战高热头痛、身痛、脉速、呼吸急促,原有症状加重,或出现低血压休克等。反应一般在30min-1h消失。少数患者可迅速出现肺弥漫性出血。

“赫氏反应”的预防

近年来有学者对青霉素的剂量提出了新的看法。认为小剂量用药疗效不佳,多次用药易引起多次赫氏反应,故主张大剂量短疗程青霉素配合糖皮质激素治疗钩体病,赫氏反应发生率大大降低。有报道称青霉素治疗钩体病,赫氏反应的发生率约23%-83%。但是加用激素治疗后,其发生率为4.6%-33%。所以,钩端螺旋体病早期应用肾上腺皮质激素可降低注射青霉素后的“赫氏反应”发病率,减轻临床症状。

参考文献

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