负压吸引人工流产术

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负压吸引人工流产术人工流产的一种方法,主要采用负压电吸引的方法,吸出早期妊娠产物即胚囊蜕膜组织,称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。适用于妊娠10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌症或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

负压吸引人工流产术1

目录

适应症

禁忌症

术前的注意事项

术前检查

  1. 询问病史:应详细询问病史、月经史、婚育史、特别注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。有些病人刻意隐瞒病史,比如不告知之前是否有做过流产手术等,流产手术做的次数越多就越危险,希望广大女性同志应充分保护自己。
  2. 体格检查:常规检查,包括血压测定、心肺听诊、心电图等,排除一些较为严重的疾病。做妇科检查,了解子宫位置、大小,确定妊娠月份,排除生殖器官畸形,确定早孕诊断。
  3. B超检查:做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠,并能提高手术准确性,减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸,故一周后复查B超再决定手术时机。
  4. 常规化验:妊娠试验,查血尿常规、评估阴道清洁度,常规白带涂片,分泌物培养,排除阴道炎宫颈炎附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常,应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原,HIV,RPR,HCV等。

手术步骤

负压吸引人工流产术

手术中注意事项

术后处理

人工流产并发症

我国每年至少有1300万的人工流产。如此巨大的数量,即使并发症的发生率不到百分之一,也是很大的一个人群。我国的计划生育领域的专家们已经为减少人工流产率及降低人工流产并发症做出很大努力,但仍少数人可能发生并发症。手术并发症可以分为术中并发症和术后近期并发症,远期并发症。

术中并发症

1)术中子宫出血:术中出血超过200ml称为流产出血。妊娠月份大,宫颈条件差因此用的吸管小胎囊剥离慢;人工流产次数多或哺乳期,子宫收缩不良等情况下容易发生出血,应迅速清除剩余组织,如果已经完全干净,应停止吸宫,应用缩宫素,同时按摩子宫,加强宫缩。如出血量多,需开放静脉补液,及时输血

2)人工流产综合症:手术刺激宫颈和子宫致迷走神经兴奋,手术中受术者出现心动过缓,心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕恶心呕吐、胸闷、甚至晕厥抽搐。精神紧张、惧怕手术者更容易发生。

3)子宫穿孔:较少见的并发症。穿孔可以是探针、扩宫器、吸管、刮匙、吸管或者卵圆钳造成。为子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。宫内发生率在0.05%-0.88%,一般发生在子宫峡部宫颈宫体交界处或者宫角。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理,以免发生严重后果。

4)漏吸或吸空:确定为宫内妊娠而未吸出胚胎及胎盘绒毛,以致妊娠继续发展者称为漏吸。可能因子宫过度屈曲或畸形、胎囊过小、手术操作失误等造成。因此人工流产不是时间越早做越好。吸空则指非妊娠误以为妊娠而吸宫。对于吸空病例应警惕宫外孕

5)羊水栓塞:多发生于孕10周以上的钳刮术。极少见。

术后近期并发症

多表现为下腹痛、不规则出血、白带混浊、体温升高。应积极抗生素治疗。

表现为术后仍有腹痛,出血,子宫增大、张力大,触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠,尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口,以免术后宫口过紧,不利于宫腔内血流出。

术后远期并发症

患者注意事项

要说的太多,但最重要的一点是:预防远比手术重要。青年男女如果没有生育打算,最好要做好避孕措施,不要过分依赖所谓的安全期性生活,更有甚者根本不懂得做好避孕措施,最终酿成悲剧。女性应该保护自己。

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参考文献

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