蜂窝织炎性胃炎

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蜂窝织炎性胃炎（phlegmonous gastritis）是累及胃粘膜下层和胃壁的罕见化脓性病变，涉及病原体有α-溶血性链球菌，葡萄球菌，大肠杆菌，变形杆菌等。病程常为爆发性，药物治疗常常难以收效，一般都需要手术治疗。

临床表现

可有严重的上腹痛，恶心、[呕吐]]，部分患者有呕血，呃逆也可能出现。腹膜炎征象一般较为明显，前倾作为可使腹痛减轻，这一征象对于蜂窝织炎性胃炎与内脏穿孔的鉴别有意义，但急性胰腺炎的腹痛也有此特点，应注意鉴别。

白细胞计数明显升高，血清和腹水淀粉酶检查一般正常（可排除胰腺炎，但部分重症胰腺炎患者其淀粉酶水平也未必升高）。X线可见胃扩张或不完全肠梗阻，这些都没有特异性。胃镜可做组织活检和胃内容物培养可以确定诊断。

若病人有大量饮酒史，最近患“胃炎”或上呼吸道感染，出现急性上腹痛、腹膜炎、脓性腹水、发热，则在鉴别诊断中必须考虑本病。若血清淀粉酶正常而无溃疡病史或胆囊病病史，本症可能性更大。术前很少确诊，但若作胃镜检查或同时做组织活检和胃内容物培养科确定诊断。

主要治疗是切开引流或胃切除，合并大剂量全身抗菌药物（主要是青霉素）。有相关数据表明，手术治疗死亡率为18%，内科治疗死亡率100%。总死亡率67%。可见手术治疗是重点。