黄癣

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黄癣是一种慢性皮肤传染病,通常发生在头皮,由发癣菌 属的细菌引起,特点是发囊上形成厚而黄的硬皮 。民间称秃疮蒺藜头/瘌痢头,是由黄癣真菌感染头皮及头发致成,传染性很强。主要流行在农村,多见于7~13岁儿童,男女之比为9:1,但成人和青少年也可发生。

黄癣

目录

病理

本病发生于头皮部,起初皮损为丘疹脓疱,以后干燥结痂,颜色淡黄,形成黄色、棕色或灰色皮。典型的黄癣痂表现为散在的圆形硫黄色痂,呈碟形,边缘翘起,中心微凹,痂的中心常有两三根头发贯穿,痂可蔓延扩大增厚,大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似,周边稍稍隆起,中央略呈凹陷,其间有毛发贯穿,此则所谓黄癣痂,系由黄癣菌集团、皮脂鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征,对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性,往往需要隔离治疗。该痂质如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,这也是本病另一特点。相邻的痂,可互为融合,形成大片灰黄色厚痂,若刮去结痂,其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡,长期患黄癣能导致永久性弥漫性脱发斑片。尽管发已感染,但断发不明显,头发仍能生长到正常长度。

临床表现

病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状,并且有散在性脱发,但无断发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情,发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带,此处头发可不受累。

黄癣自觉症状痒,病程缠绵,若不医治,直至成人也无望自愈。多数局部炎症反应明显。主要临床表现是形成结痂,头皮上炎性斑片,由于毛囊瘢痕引起的永久性脱发。有糜烂化脓者,可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外,面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者,还可引发变态反应,是时,全身出现的皮疹,则称癣菌疹

本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光,拔病发镜检为发内型菌丝,取黄癣痂检查亦可见孢子鹿角状菌丝。

治疗

局部治疗

应在去除病灶、清洁头皮的基础上进行。

(1)5%硫黄软膏:外擦整个头皮,每日-2次,连续5-7周。

(2)2%一5%碘酊:外擦整个头皮,每日-2次,连续5-7周。

(3)有细菌感染且糜烂明显时,可先用1:8000的高锰酸钾溶液清洗后涂金霉素软青或包龙胆紫糊剂,每日-2次,感染控制后再用5%硫黄软膏涂擦整个头皮。

全身治疗

(1)酮康唑:成人每日口服0.2-O.4g,儿童每日按每千克体重服用3-5mg,分-2次口服。

(2)依他康唑(斯皮仁诺):每日O.2g,每日口服2次,连用1周。

(3)灰黄霉素:为治疗头癣的首选药物,成人每天用药O.6g,分2次饭后口服。儿童按每千克体重用10一15mg,分2次饭后口服。

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