慢性高原病

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慢性高原病,又称Monge病,较少见。主要发生在久居高原或少数世居海拔4000m以上的人。是高原病的一个类型。其本身又可分为以下几种临床类型:

分类

1.慢性高原反应(chronic high altitude reaction) 是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者,表现头痛头晕失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短食欲减退消化不良、手足麻木和颜面水肿,有时发生心律失常或短暂性昏厥。

2.高原红细胞增多症 是对高原缺氧的一种代偿性生理适应反应。红细胞计数超过7×1012/L,血红蛋白在180g/L以上,血细胞比容超过60%。由于血黏滞度过高,可有脑血管微小血栓形成。患者常表现头晕、头痛、记忆力减退、失眠或短暂脑缺血发作,颜面发绀和杵状指

3.高原血压改变 久居或世居高原者通常血压偏低(≤90/60mmHg),常伴有头痛、头晕、疲倦和失眠等神经衰弱症状。血压升高时可诊断高原高血压,与原发性高血压病表现相似,但很少引起心和肾脏损害。少数高原高血压患者可转变为高原低血压。

4.高原心脏病 多见于高原出生的婴幼儿,成年人移居高原6~12个月后发病。主要表现为心悸气短胸闷咳嗽发绀颈静脉怒张心律失常、肝脏肿大、腹水下肢水肿。有的患者间断出现睡眠呼吸暂停或打鼾。应与Pickwickian综合征鉴别。

治疗

1.易地治疗 在可能情况下,应转送到海平面地区居住。

2.氧疗 夜间给予低流量吸氧(1~2L/min)能缓解症状。

3.药物 乙酰唑胺(125mg,2次/天)或醋酸甲羟孕酮(20mg,3次/天),能改善氧饱和度

4.静脉放血 静脉放血可作为临时治疗措施。

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