吲哚美辛

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【别名】 消炎痛久保新美达新意施丁吲哚新艾狄多斯运动派士

【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin  

目录

适应症

1.解热、缓解炎性疼痛作用明显,故可用于急、慢性风湿性关节炎痛风性关节炎性疼痛;也可用于滑囊炎腱鞘炎关节囊炎等。

2.能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但疗效不如乙酰水杨酸。 3.治疗Behcet综合征退热效果好;用于Batter综合征,疗效尤为显著。

4.用于胆绞痛输尿管结石引起的绞痛有效;对偏头痛也有一定疗效,也可用于月经痛。  

用量用法

口服:开始时每次服25mg,1日~3次,饭时或饭后立即服(可减少胃肠道不良反应)。治疗风湿性关节炎等,若未见不良反应,可逐渐增至每日~150mg。

现亦采用胶丸或栓剂剂型,使胃肠道副反应发生率降低,栓剂具有维持药效时间较长的特点,一般连用10日为1疗程。  

注意事项

1.常见的不良反应有胃肠道反应(恶心呕吐腹痛腹泻溃疡,有时并引起胃出血穿孔)。饭后服用本品胶囊剂,可减少胃肠道反应。

2.中枢神经系统症状头痛眩晕等)的发生率也不低(20%~50%),若头痛持续不减,应停药。

3.可引起肝功能损害(出现黄疸转氨酶升高)。

4.抑制造血系统粒细胞减少等,偶有再生障碍性贫血)。

5.过敏反应:常见的有皮疹哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性,对后者过敏者本品忌用。

6.有报道,与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。

7.溃疡病、震颤麻痹精神病癫痫支气管哮喘病人,肾功能不全者以及孕妇忌用;儿童对本品较敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡者,故忌用。

8.外用软膏只适用于无破损皮肤表面,忌用于皮肤损伤或开放性创口处。  

药物相互作用

(1)本品与对乙酰氨基酚长期合用,可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时,消化道溃疡的发病率增高。

(2)与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用,不能增加疗效,而肠胃副作用明显增多,并可增加出血倾向。 (3)饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用,可增加胃肠道溃疡或出血倾向。

(4)与肝素、口服抗凝药溶栓药合用时,有增加出血倾向的潜在危险。

(5)与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。

(6)与秋水仙碱磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。  

规格

1.片剂:每片25mg。 2.胶丸:每粒25mg、75mg。 3.栓剂:每个mg,75mg,100mg。 4.针剂:1mg,10mg,20mg. 5.乳膏剂:100mg,10g.  

饮食禁忌

1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛

果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。

2、饮酒前后不可服用消炎痛

酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。

3、服消炎痛忌过食酸性食物

因为消炎痛为有机酸类药物,对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂杨梅等)同服可增加对胃的刺激。

4、消炎痛忌饭前服用

消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应,因此应在饭后服用。

5、忌以茶水服用消炎痛

茶叶中含有鞣酸咖啡因茶碱等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重消炎痛对胃的损害。  

药物禁忌

1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用

因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降,血药浓度降低,作用减弱,同时又可增强其对消化道的刺激,可能引起出血,故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。

2、消炎痛不宜与保泰松强的松合用

因为消炎痛是非甾体镇痛药,实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用,故一般不宜并用。

3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者,孕妇、哺乳妇女及儿童。  

消炎痛副作用

一、过敏反应:服药后可引起口周、舌和四肢麻木,突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控,甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 ~2 小时出现,也有的长达3 天者。

二、消化系统:消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外,是消炎痛抑制了前列腺的合成,胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验,另外,消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高,但程度较轻。

三、循环系统:消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用,能抵消心得安的降压效果,从而使血压升高。另外,由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成,能使胎儿动脉导管提前闭合,故对高血压妊娠期妇女不宜应用。 

四、血液系统:消炎痛对造血系统功能有抑制作用,可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血;能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外,消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。

五、泌尿系统:有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎,结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重,停药数天后症状好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全,表现为尿量减少,血清肌酐暂时性升高。故大多数学者认为肾功能减退者应慎用。

六、神经系统:可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。

七、其它:可有耳鸣耳聋角膜混浊、眼运动障碍复视,停药后消失,并可导致生育妇女不孕分娩推迟及早产婴儿并发症增加。

参看

非甾体抗炎药
分类 主要药物 临床特点
非选择性COX抑制药 阿司匹林 解热、镇痛、抗炎等作用;有胃肠道反应及出血反应(故也用来做冠心病等的二级预防
对乙酰氨基酚 有解热镇痛作用,抗炎作用极弱,胃肠道反应常见。小儿常用退热药,较安全
吲哚美辛 强效抗炎镇痛作用,不良反应发生率高
双氯芬酸 中等强抗炎镇痛作用,不良反应发生率轻
布洛芬 一线药,不良反应发生率低,小儿常用退热药
吡罗昔康 胃肠反应发生率20%,耳鸣皮疹
美洛昔康 与其他非选择性COX抑制剂相比,不良反应低
萘丁美酮 前体药,肝脏激活,不良反应少,解热作用显著
舒林酸 前体药,不良反应中等度
萘普生 有解热、镇痛、抗炎等作用,痛经也可,有研究认为缓解风湿性关节炎疼痛及晨僵有较好疗效
安乃近 不良反应较大,目前较少使用
选择性COX-2抑制药 塞来昔布 胃肠道反应显著降低,用于风湿、类风湿性关节炎痛经、术后止痛、牙痛等。
罗非昔布 胃肠道反应显著降低,但有研究证实该药有心血管不良反应。主要用于骨关节炎
尼美舒利 小儿使用安全性仍有争议,建议在医生指导下用药

 

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