隔膜

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膈(diaphragm)

一、位置和分部

向上隆起的穹庐形扁肌,位于胸腔和腹腔之间。上面:隔着胸膜腔与肺底相连,中央部与心包相移行,封闭胸廓下口。膈下面:右半与右半肝和部分肝左叶相邻,左半与肝左外叶、胃和脾相邻。 膈中央部由腱膜构成,称中心腱。周围部由肌纤维构成,根据肌纤维起始部位不同可分为胸骨部、肋部、腰部。腰部内侧份肌纤维起自左脚(left crus)和右脚(right crus),而中间份肌纤维起自第二腰椎体侧面,外侧份纤维起自内外侧弓状韧带。胸骨部起自剑突后面。肋部起自下6对肋骨和肋软骨。各部肌束均止于中央的中心腱。

二、裂隙和薄弱区

膈的各部分起点之间无肌纤维,常形成肌间裂隙。裂隙的上、下面仅覆以筋膜,是膈的薄弱区。

(一) 腰肋三角(lumbocostal triangle):位于膈的肋部和腰部起点之间,为尖向上的三角形区域,底为第12肋。

(二) 胸肋三角(sternocostal triangle):位于膈的胸骨部和肋骨部之间。

(三) 主动脉裂孔(aortic hiatus):位于第12胸椎平面,由膈的左、右脚和第12胸椎体围成,其内有降主动脉和胸导管通过。

(四) 食管裂孔(esophageal hiatus)位于主动脉裂孔的左前方,约在第10胸椎平面,其内有食管和迷走神经前、后 干通过。

(五) 腔静脉孔(vena caval foramen):位于食管裂孔右前方,约在第8胸椎平面,有下腔静脉通过。

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