腕管综合征

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腕管综合征又称腕管狭窄症鼠标手,系指腕部外伤骨折脱位扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。本病的主要症状如下:患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩皮肤发亮、指甲增厚,甚至出现患指溃疡神经营养障碍症状。

手部按摩治疗腕管综合征应以活血化瘀舒筋通络行气止痛为主。  

腕管

目录

鼠标手的致病原因

随着电脑的普及,越来越多的人每天长时间接触、使用电脑,这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标,手科专家认为,经常反复机械地点击鼠标,会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中,使腕管周围神经受到损伤或压迫,导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外,肘部经常低于手腕,而手高高地抬着,神经和肌腱经常被压迫,手就会开始发麻,手指失去灵活性,经常关节痛。手指频繁地用力,还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损,造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”,因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔,即腕管,鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。  

鼠标手症状

腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道,保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时,由于键盘和鼠标有一定的高度,手腕就必须背屈一定角度,这时腕部长时间处于压迫状态,压迫了腕管中的正中神经,使神经传导被阻断,同时血液供应受阻,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍,下述的症状就会发生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不适。

2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害

3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

4.伸展拇指时不自如且有疼痛感,严重时手指和手部都虚弱无力。

5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生,疼痛的情形在晚上会变得更严重,有时甚至会影响睡眠

6.疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩部和脖子。  

腕管的解剖


鼠标手的危害

患者会感觉到手部刺痛,无力,不能握拳和抓小物体,随着症状加重,可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白,手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外,患者可能会出现反射性交感神经营养失调,其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部:

根据美国劳工部统计,雇员上半身(如手腕、手肘、肩)的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称,鼠标手是美国90年代主要的职业病,造成相当大规模的雇员残疾。

鼠标手

辅助检查

诊断与鉴别诊断

依据桡侧3个半指麻木,夜间麻醒史,腕部Tinel征屈腕试验诊断基本确定,神经电生理检测则可明确诊断。本病主要与各种原因所致腕上正中神经慢性损害相鉴别,其中常见的为神经根型颈椎病。

鼠标手的预防

1.使用电脑时,电脑桌上键盘和鼠标的高度,最好低于坐着时肘部的高度,这样有利于减少操作电脑时对手腕腱鞘等部位的损伤。鼠标的位置越高,对手腕的损伤越大;鼠标距身体远,对肩的损伤越大 因此,鼠标应该放在一个稍低的位置,这个位置相当于坐位时,上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的高度也应该和这个差不多很多,电脑桌都没有鼠标的专用位置,这样把鼠标放在桌面上长期使用,对人的损害不言而喻。

2.使用鼠标时,手臂不要悬空,以此减轻对手腕的压力,移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力,减少手腕受力

3.不要用力敲打键盘及鼠标的按键,用力适中为好

鼠标手的治疗

西医治疗

关于腕管综合征的治疗,目前仍处争论之中。主要争论在二方面:一是保守治疗与手术治疗的选择;二是开放手术与内窥镜视下手术的适应证与并发症尚无统一的认识。

可在腕管内注射醋酸泼尼松龙,通常可收到较好效果。但切忌不能将药物注入正中神经内,否则可能因类固醇结晶体积累而产生化学性炎症,反而加重症状。对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎等可手术切除。如果腕管壁增厚、腕管狭窄可行腕横韧带切开减压术。

腕管综合征手术治疗

按摩方法

按揉大陵100次,其余经穴和经外奇穴每次选用2-3个,每穴按揉30-50次;推按各反射区1OO次;点按各反射点200次;掐按各全息穴300次。每天按摩1次,10次为1个疗程。治疗以上述穴位为重点,采用按揉拿捏等手法,以腕关节为中心进行治疗。运用手法时可配合冬青油膏或解痉镇痛配等活血化瘀药物,既能加强按摩的治疗效果,又可保护患者的皮肤。治疗结束时要做适当的拔伸牵引,以松解粘连、滑利关节

患者配合下方熏洗,可缩短疗程,提高疗效。方药组成:伸筋草透骨草、红花、防风荆芥桂枝川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分钟。

对于急性期病情较重患者,应将患臂用硬纸板托住,呈功能位。用三角巾悬吊于胸前,松弛压迫,减少运动。患者每天可自行活动手部数次,以促进血液循环。急性期后,疼痛缓解。嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等,促使肌肉肌腱的活动,防止废用性萎缩和粘连。患者应注意局部保暖,防止受凉,避免用冷水,可经常自行擦热患部。

按摩选穴

经穴和经外奇穴:大陵内关外关阳溪阳池列缺、鱼际、劳宫合谷等。

反射区:肾、输尿管膀胱、肺、颈肩区等。

反应点:踝点、运动点、颈项点、肩点、痉挛刺激点、止痛点等。

全息穴:颈肩穴、足穴等。  

鼠标手防治操

视频: 鼠标手治疗方法

视频: 拳瑜伽滑鼠手 (腕管綜合症)

视频: 鼠标手防治操

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