耳鼻喉科/外鼻恶性肿瘤

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中西医结合耳鼻喉科

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外鼻恶性肿瘤多为原发,常见于中老年,基底细胞癌鳞状细胞癌多见,恶性黑色素瘤肉瘤极少。外鼻恶性肿瘤属皮肤癌,恶性程度较低,发展慢,易发现,早期放射治疗或手术切除,预后较好。

【诊断】

1.基底细胞癌:好发于鼻翼鼻尖鼻根和面部皮肤。开始硬结小,生长缓慢,类似赘疣,继后糜烂结痂,中央溃疡出血少,最后破坏鼻部和面颊部。转移极少,活组织检查诊断确立。

2.鳞状细胞癌:外鼻和面部皮肤均可发生,开始似疣样或乳头状皮损,生长快,继后溃烂呈菜花状,边缘不整齐,触之出血。癌组织向深层和周围扩散,有出血和疼痛,转移至耳前、颌下淋巴结

3.凡40岁以上,鼻部和面部溃疡,治疗两周不痊愈者均应作活组织检查,明确诊断。

【治疗】

1.基底细胞癌:液氮冷冻,激光切割或气化肿瘤,或放射治疗,一般疗效较好,疤痕表浅,免除整形手术。

2.鳞状细胞癌:手术彻底切除,最好用电刀,防止扩散,切缘应离肿瘤1厘米以上的安全界,术中冰冻切片,以保证手术彻底。1年后无复发再作整形。若病变局限,切除已彻底,即可整形。有淋巴结转移者可行颈淋巴结廓清术。

参看

32 鼻及鼻窦恶性肿瘤 | 鼻腔恶性肿瘤 32
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