维生素A过多症

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维生素A过多症是由于一次摄入大量的维生素A,引起急性维生素A中毒,表现为在24小时内即引起暂时性的颅内压增高。出现恶心呕吐嗜睡前囟隆起等症状。停用后症状可渐消失。如长期摄入较大量的维生素A或鱼肝油,也会出现维生素A过多症,表现为食欲减退皮肤痒、毛发脱落、易激动、骨和关节疼痛等症状。治疗方法首先应停止应用维生素A及其制剂,直到症状缓解。  

目录

症状体征

成人急性中毒症状常在食用中毒剂量后数小时发病,出现恶心、呕吐、严重头痛视物模糊复视眩晕、迟钝、嗜睡等,次日起渐出现皮肤脱屑,范围扩展而变得广泛。婴儿急性中毒的表现为嗜睡、呕吐和颅内高压引起的前囟膨出。

慢性中毒表现为皮肤干燥、粗厚、脱屑伴瘙痒口唇干裂、弥漫性脱发头发变粗,并累及其它终毛和毳毛,而毛囊角化、红斑紫癜较少见,偶见斑状或弥漫广泛色素沉着。其它有疲劳、困倦、烦躁、头痛、厌食神经炎,亦可发生类似严重忧郁症或精神分裂症样的改变。骨关节有疼痛、压痛骨质增生、四肢肿胀、活动受限。因肝损害而有肝脾肿大门静脉高压腹水。婴儿慢性中毒尚有体重下降。  

疾病病因

曾报道探险家进食北极熊肝、海豹肝和鲨鱼肝而发生急性中毒症状,因这些动物肝维生素A含量极高,如北极熊肝每克含维生素A高达13 000~18 000 IU。现今多为意外或误用大剂量维生素A而致急性中毒。长期大量补充维生素A,或用大剂量维生素A长期治疗皮肤病,如鱼鳞病及一些角化过度性皮肤病,可发生慢性中毒,如每天摄入维生素A5万~50万IU以上,可发生中毒症状。  

病理生理

在细胞的组织培养过程中发现,过多的维生素A能破坏细胞膜细胞器(如线粒体内质网)以及核膜怀孕早期的母鼠接受大剂量维生素A,其后代出现颅骨和脑的畸形。过量维生素A可使甘油三酯堆积在肝脏,引起脂肪肝;亦能拮抗维生素K在肠道吸收,导致凝血酶原的减少和凝血时间延长;且能影响骨的生长,从而产生一系列临床症状。  

诊断检查

实验室检查:患者血浆维生素A含量明显增高。

X线:显示长骨骨膜下有新骨形成,软骨破坏。  

治疗方案

合理和正确补充维生素A。使用维生素A治疗皮肤疾病,一旦出现中毒症状,应停用维生素A和忌食维生素A含量高的食物(如动物肝),症状可在几周内渐消失。

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