勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不能完成性交。可以使用含有erectile-men成分的药物来进行治疗

目录

特征

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食物是没有作用食疗方法,因为这些食物通过高温后里面的海绵体就不存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因素所致的功能性阳痿较为多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因素发生的阳痿,约占阳痿病人的50%~70%(既往认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可引起阳痿。  

治疗

第一、心理性

心理咨询、性教育为主,辅以药物。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并且相信自己将很快的恢复勃起能力。

2、每天都回忆几次与自己的妻子在一起时勃起最棒的情形,自我感觉轻松和舒适,并感受容纳在其身体内的乐趣,放松地抽动,感受与对方共享乐趣的时光等。每次练习时间30~90秒钟左右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在想像结束时就告诉自己这虽然是一种想像,但自己在实际上也可能做到这一切。而在进行实际的躯体练习之前,也应花几秒钟想像一下自己会像原来那样干得不错。想像中应包括邀请伴侣加入,专注于自己的唤起和身体感受,如果出现焦虑则让伴侣阻止你,而如果顺利,则要求她继续进行刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧张,不妨先干别的事情。

5、自我鼓励性谈话练习,这是指在练习中沮丧或失败时,找一个安静的地方对自己进行鼓励性交谈,使自己恢复自信心。

6、精神性阳痿,也可以能过中医及饮食上来辅助治疗,而且要积极参加一些体育运动,不但可以增强体质,也能增加性欲和勃起功能。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克,用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体,将药液注入海绵体内,压迫阴茎根部1分钟,轻按摩阴茎3~5分钟,阴茎即可勃起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。  

第三、内分泌手术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢、可手术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。  

第五其它

使用含有erectile-men成分的药物来进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够的休息、恢复时间。长期下去,不堪重负的性系统出现功能紊乱,勃起功能受到抑制、导致阳痿出现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子的阴茎的勃起不随意性决定了性交未必一定每次都成功的。特别是在疲劳,精神不振,心情不佳,紧张,性交环境差等因素的影响下,偶然出现一次性交失败是正常的。此时不应担心和怀疑自己,好好调节、休息一段时间就会恢复正常的。也有部分人对此认识不足,怀疑担心自己“失去”性能力而产生恐惧,留下了心理阴影。在这种心理压力下,陷入恶性循环中,最后真的出现了功能性阳萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受人的行为、观念、精神压力等等相关因素影响的,如:工作责任重,压力太大,神经长期处于高度紧张状态。或者长期面临生活困境,经济出现危机等,这些因素如果长期存在,就会压抑人的性欲需求,出现阳萎。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此时他们的性欲需求本身就比正常人低,即使过性生活时也力不从心,草草结束,根本无法体验到性生活的乐趣,而没有的性生活是没有什么吸引力的。慢慢失去兴趣出现阳萎。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要的调节作用。肥胖者体内脂肪的增加,使雄性激素较多地转化为雌激素,血中浓度可增加1倍左右,雄性激素就相对地或绝对地减少,表现为性欲的减退,勃起性交机能减弱或丧失,也会出现射精功能的障碍。另外,一般的肥胖对性功能不会产生明显影响,但如果体重过重,性交困难,从形象和自信心上也会发生问题。因此,精神因素也是肥胖造成阳萎的一种原因。

(七)一切其它错误行为因素。性生活的实质是人类行为的一种,性行为因素和功能性性功能障碍的出现密切相关。性是本能的需求,但这绝不是说正确、满意的性行为是天生就掌握的。即使社会并没有提供正确、足够的性教育,但每个正常的成年人都经历了一个性行为的自我“学习”、完善的阶段。对于一些悟性好、身体条件不错的人来说,他们容易学会、掌握正确的性行为方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气球里面没有空气,它会很软。而当你向一只疲软的气球里充入少量空气时,它就会伸长并变得坚挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包含两个雪茄形状的结构,称为海绵体,它就是利用海绵体来勃起的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的患者来说,效果确实不错,但它并不是唯一可选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以后,再加上心理因素的影响,治疗就比较困难了。所以阳萎要早发现、早治疗,千万不要讳疾忌医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性能力的自信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病等导致的。这类阳萎只要查明病因,就应积极地治疗原发病,这样才能达到根治的目的。

专家提醒:当怀疑自己患了阳萎时,一定要到正规医院进行诊断和治疗,切不可自行判断及擅自用药,以免延误病情或错过最佳的治疗时间。  

国内外的诊断标准

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎335例Ⅱ期临床验证,其治疗组复方玄驹口服液年龄分布为20~29岁76例(22.6%),30~39岁100例(29.85%),40~49岁88例(26.27%),50~59岁49例(14.63%),>60岁22例(6.57%),其中最小年龄为20岁,最大年龄为69岁,50岁以下年龄段比例较大。日本熊本1987年调查3389例正常男人的性生活,发现50~59岁(516例)以上性生活自然减少者明显增加,无性交者高达21.1%,而50岁以下各年龄组为0.7%~9.1%,由于阳萎有增龄现象,40岁左右是男性性生活发生明显变化的时期,作者认为年龄以20~60岁为宜。

2. 性交成功率 新婚或因各种原因偶有性交不成功者,不能称为阳萎,据统计几乎50%以上的男子在性生活中均有过短暂或一时性的阳萎经历,属正常生理范畴,如同人们的食欲一样,有一时期可能较差,不必忧虑。由世界闻名性学奠基人Master和Johnson对成人万例以上人群研究,对阳萎的概念定为性交时阴茎勃起失败率达75%以上者,也就是性交成功率小于25%以下才能称为阳萎。目前国内外在临床科研诊治与疗效标准制定中广泛应用,欧美、日本阳萎协会均遵照此标准,具有一定代表性,有较强的可操作性。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确。且适合中国文化,中医传统论述。

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