计算机体层摄影

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计算机体层摄影(computed tomography,简称CT)是1973年才开始应用临床诊断的X线检查新技术,它具有快速、安全、无痛苦、定位和定性准确的优点,能早期发现较小的病变。由于CT的应用改变了我们对某些病变的认识,如小脑脑干出血脑出血脑梗塞的鉴别诊断等。CT扫描完全或部分取代了既往的创伤性检查,如气脑造影脑室造影脑血管造影,使临床医生能够直观地看到脑室脊髓内病变,大大提高了临床诊断准确率。

目录

简史

1895年伦琴发现X射线后,X射线立即被应用于临床诊断。为了克服影像重叠的缺点,从1914年起,先后有人采用 X射线管与胶片作同步反向运动的方法得到断层照片,并沿用至今。1917年从数学上证明从物体投影的无限集合,可以重建出物体的图像。1956年利用此原理重建了太阳微波发射图像。1961年起科马克等人先后试图将图像重建原理应用于医学。从1967年开始豪恩斯菲尔德设计、发明了CT的基本组成部分,1971年第一台应用于临床的CT安装于英国阿特金森-莫利医院。1972年 4月豪恩斯菲尔德和安布罗斯在英国放射学会年会上报告了CT的诞生及其在临床上的应用。1979年豪恩斯菲尔德和科马克被授予诺贝尔生理学或医学奖

CT机的结构

CT机由 X射线发生、数据收集、数据处理、操作及图像显示等装置和电源等几部分组成(见图)。

①  X射线发生装置,由高压发生器、X射线控制器、X射线管组成。

②  数据收集系统,由检测器、放大器、模-数转换器组成,功能是收集投影数据,并将其转换成电子计算机所需要的数字。

③  数据处理系统,由电子计算机、陈列处理器组成,其功能为对投影数据进行运算和处理(即影像重建),并完成整机的调度和控制。

④  操作和图像显示装置,即计算机的外围设备,进行机器操作,以及图像的显示、分析、处理和记录。

⑤  电源部分,供给各部分电源。

CT在临床诊断上的应用

CT图像具有比常规 X射线照片高10倍以上的密度分辨率,能够清晰显示病变。CT对颅脑疾病有较高的诊断价值,诸如外伤感染脑血管疾病先天畸形肿瘤等,CT均为首选检查方法。对肝、胰、脾、肾等实质脏器疾病,特别是占位性病变,CT也有较高的诊断价值,若与 B型超声检查配合使用,可达到很高的诊断率。CT对五官盆腔脊柱、四肢、纵隔等部位疾病的诊断也有其独到之处;对肺及消化道疾病的诊断,总的说不如常规 X射线,但有时可起到补充作用。

CT在放射治疗上的应用

在一般的CT扫描机上加装一定的装置和程序,或使用专用的CT设备,便可以在CT图像上制订放射治疗计划,以提高治疗效果,并可及时调整治疗方案。

诊断学视频:中枢神经系统疾病的CT诊断

CT的特殊技术

包括如下几项:

①  增强扫描,CT扫描前静脉注射有机碘制剂(如泛影葡胺等),药物可通过血循环渗透到全身组织。由于病变与周围正常组织之间血管丰富程度及渗透性的差别,增加了密度对比,使病变更加清晰显示,称为增强扫描。

②  动态扫描,应用特殊程序,可以在作增强扫描时,使扫描机在容许的条件下快速连续扫描,以观察造影剂在组织内的变化情况,这有助于鉴别诊断。

③  高分辨率扫描,利用原有的投影数据,用特殊程序,可以重建出局部高分辨率图像,常用于岩骨、四肢松质骨、软组织等。

④  CT造影,先进行某些传统造影技术操作,如胆道造影、泌尿系造影、脊髓造影气脑造影脑室造影等,然后再进行CT扫描,可以大大提高诊断率。

⑤  介入性CT,在CT指引下进行穿刺引流活组织检查等介入性诊断及治疗操作。

CT的展望

CT的发明是医学上,特别是影像诊断学上有划时代意义的一件大事。CT技术发展之快是前所未有的。CT的临床诊断价值已得到充分肯定。不仅如此,更重要的是CT图像重建方法可以应用到很多方面,如发射型计算机断层(ECT,见核医学技术)、磁共振成像等,从而推动了一个新的学科──医学影像学的建立,其发展还没有止境。CT技术本身目前基本已达到成熟阶段,将来的发展主要在简化结构、降低成本上下功夫,使CT在临床上能像X射线、B型超声波检查一样用作常规检查。

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